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椎間盤|骨科專家：80%的腰椎間盤突出癥無需手術，3種方法有助緩解

根據流行病學的調查，80%的人，在一生中至少經歷過一次腰痛。說到腰痛，很多人首先想到的就是腰椎間盤突出癥。其實，大多數腰痛并不是腰椎間盤突出造成的，放射性腿痛才是腰椎間盤突出癥最常發生的癥狀。
引起腰痛的原因很多，80%的腰痛是由于短期的勞累產生的，比如，坐長途交通工具之后，這類情況出現的腰痛是暫時的，休息兩三天以后自然緩解。
第二類腰痛是長期的勞損造成的，比如，辦公室的“久坐族”或者長期彎腰工作者，經年累月造成腰肌勞損，導致經常反復出現腰痛，但這類腰痛一般不放射至腿部。
第三類就是大家耳熟能詳的腰椎間盤突出癥引起的，以下肢竄痛為主，有患者說，就像“炸裂”一樣的痛，仿佛“一條筋往下拉”的感覺；有的患者還會出現腿麻、腿發涼、大小便失控等癥狀。

椎間盤|骨科專家：80%的腰椎間盤突出癥無需手術，3種方法有助緩解
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很多人談到腰腿痛就很緊張，害怕自己患了椎間盤突出癥。為什么會腰腿痛？腰椎間盤突出癥一定要做手術嗎？如何保護腰椎？39健康網邀請了中山大學孫逸仙紀念醫院脊柱外科彭焰副主任醫師，為大家詳細講解腰腿痛和腰椎間盤突出癥的診治方法。
一、腰腿痛就是腰椎間盤突出癥嗎？彭焰：腰腿痛有很多病因，需要結合“癥狀+體檢+影像學”明確病因。
椎間盤是相鄰椎骨中間不可或缺的“減震器”，如果沒有椎間盤，椎體之間就是骨頭對骨頭，硬碰硬。有了這個“減震器”，我們才能夠在走路、跑步、跳躍的時候，緩沖來自地面的沖擊力。
因為椎間盤的柔韌性，我們的脊柱才可以彎曲和扭轉。和頸部、胸部比起來，腰部的椎間盤是最厚，也是彈力最強的，所以，腰部是最容易彎曲和扭轉的。

椎間盤|骨科專家：80%的腰椎間盤突出癥無需手術，3種方法有助緩解
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腰腿痛，是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，但并不是腰腿痛就一定是腰椎間盤突出癥，還需要結合癥狀、體檢和影像學檢查做出綜合判斷。
彭焰副主任醫師介紹，除了椎間盤突出，還有炎癥、腫瘤或腰椎管狹窄的壓迫也可能導致神經受壓，出現腿麻、腿痛的癥狀。所以，并不能認為腰腿痛就一定是椎間盤突出癥。
那么，當出現腰腿痛時，如何分辨是腰椎間盤突出引起的還是別的原因呢？
僅從癥狀來看，很難分辨病因，因為凡是能導致神經受壓迫的原因都可以使患者出現腰腿痛。通常需要通過癥狀+體檢+影像學“三板斧”，發現其他證據，進行鑒別診斷。
如果患者出現過發燒，或者抽血檢查中，有感染指標有升高，或在影像學檢查中發現有膿液，那就提示該患者可能是因為細菌感染產生的膿液引起的神經壓迫。
如果患者出現消耗性的改變，比如說消瘦，胃口差等腫瘤相關的癥狀，抽血檢查腫瘤指標比較高，影像學檢查中發現有占位性病變，那該患者可能是腫瘤壓迫導致的神經壓迫。
如果在X片中可以看到患者有腰椎峽部的不連，或是滑脫的表現，那么該患者可能存在腰椎的峽部裂，腰椎滑脫，同樣會導致神經壓迫，從而出現腰腿痛。

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二、腰椎間盤突出癥一定要做手術嗎？彭焰：首選非手術療法：物理治療+藥物治療
【 椎間盤|骨科專家：80%的腰椎間盤突出癥無需手術，3種方法有助緩解】腰椎間盤突出癥，首選非手術的療法，80%的人通過物理和藥物治療，可以自我緩解，不需要手術。
輕度的腰椎間盤突出，產生了肌肉痙攣或是疼痛的話，可以用手法按摩，加上熱敷，以此緩解肌肉的緊張。