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轉陰后為什么還是這么虛？咳嗽痰多需要吃消炎藥嗎？專家回應

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本文轉自【杭州日報】；
12月25日 ， 復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴做客上?？破沾笾v壇 ， 并對公眾關心的新冠防疫問題進行解答 。
轉陰后為什么還是這么虛？咳嗽痰多需要吃消炎藥嗎？專家回應
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問：最近陽性了 ， 咳嗽痰非常多 ， 甚至出現血絲 ， 也有很多黃痰的癥狀 ， 需要用哪些藥物？
鐘鳴：感染后發熱、咳嗽其實都是很常見的 ， 甚至咳嗽有些痰 ， 如果這個痰是白色泡沫樣的 ， 這種都是正常 。 因為你上呼吸道有炎癥會充血 ， 當你咳嗽的時候 ， 這種劇烈的氣流會對黏膜有損傷 ， 造成出血 。 充血的黏膜本身容易損傷 ， 出現血痰、血絲 ， 這都是正常的 。
如果沒有特殊情況的話 ， 其實不需要服用什么特別的藥 ， 也沒有什么特別的藥 。 當然 ， 如果咳得特別厲害 ， 影響你的生活 ， 影響你的睡眠 ， 可以適當的用一些鎮咳的藥來對癥處理 。 這只是對癥處理 。
但是如果出現黃痰、黃膿痰的話 ， 可能就不太一樣了 。 正常我們說的病毒感染 ， 痰不會是黃濃的 ， 它應該是白色的黏稠物 。 如果是黃膿痰 ， 就意味著可能激發了細菌感染 。 因為當病毒感染的時候 ， 它會讓你的黏膜有損傷 ， 可能會影響到人原有的黏膜的免疫屏障功能 ， 這就使得因為上呼吸道可能接觸到細菌 ， 會使得細菌感染的概率增加 。 所以當出現黃膿痰了 ， 證明確實發生了繼發細菌感染 。
如果真的是有黃膿痰的時候 ， 建議可以去用一點抗生素 。 如果青霉素不過敏的話 ， 可以用一些阿莫西林；如果青霉素過敏的話 ， 可以用一些頭孢 。
轉陰后為什么還是這么虛？咳嗽痰多需要吃消炎藥嗎？專家回應
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問：家里有高血壓患者 ， 還有患基礎病的老人 ， 如果感染了 ， 需要特別關注哪些問題？
鐘鳴：家里有老人 ， 尤其是高血壓的老人的話 ， 首先要看患者的高血壓平時控制得是不是好 ， 如果平時血壓控制穩定 ， 其實就跟一般的老人是一樣的 ， 按照我們監測一般老人的要求去監測 ， 比如胸悶、氣促 ， 這些是可能導致重癥的傾向性指標 。 有條件的話 ， 也可以用一下血氧儀 。
感染病毒后發熱 ， 身體會進行動員 ， 包括心血管系統也會被動員 ， 所以發熱后心跳會快 ， 血壓也會高 。 這個時候 ， 要去看這段時間血壓是不是控制得好 ， 如果控制得不好 ， 可能要進行藥物上的調整；如果控制得非常不好 ， 那可能就需要去醫院 ， 在醫生的指導下把血壓控制好 。 因為這個時候 ， 高血壓波動帶來的并發癥的發生率可能會增加 ， 比如說腦出血等等 。
總而言之 ， 如果在這段時間里 ， 除了上呼吸道的癥狀加重以外 ， 血壓也控制得很不好 ， 波動很大 ， 就需要去看?？漆t生 。
問：是否有必要服用“特效藥”？
鐘鳴：大家都知道 ， 我們現在有一些藥物被稱作“新冠特效藥” ， 主要是小分子的抗病毒藥物 。 它只是一個能夠抑制新冠病毒復制的一種藥物 ， 吃了它之后 ， 可能病毒的載量會更低一些 ， 病毒更容易被我們身體清除 。
但是 ， 目前我們所有的醫學的實驗證據告訴我們 ， 什么樣的人需要用這些藥物？是真正有變成重癥傾向的這些人 ， 要早期使用 。 也就是說 ， 如果你的身體很好 ， 你7~10天都會恢復的 ， 完全不需要吃這個藥物 。 真正是那些會變成重癥高風險的人 ， 這些人在早期的時候是需要吃這個藥的 。
問：陽了以后是否需要去醫院？什么情況需要去醫院就診？
鐘鳴：現在奧密克戎毒力已經很弱了 ， 大多數人都是輕癥 ， 也就是只有發熱和上呼吸道癥狀 。 譬如咽痛 ， 大家會說“咽刀片” ， 就算感覺很痛 ， 依舊是上呼吸道癥狀 ， 不是重型的表現 。 對于低風險人群 ， 不是高齡或有基礎病的人 ， 居家就可以了 。 居家期間對癥處理 ， 體溫很高用點退燒藥就可以了 ， 多數情況下不需要去醫院 。