NT檢查，胎兒排畸第一關，千萬別耽誤！ _健康小知識

NT（nuchaltranslucency ，頸部透明帶）檢查，是準媽媽孕早期的一項重要檢查項目。有些準媽媽擔心胎兒太小做檢查有傷害，以至于錯過了檢查時機。其實， NT檢查是排除胎兒結構畸形的第一道防線，準媽媽們一定要在孕11~13周6天內完成，千萬別耽誤。

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NT增厚提示可能異常
NT是通過超聲檢查測量到的胎兒頸后的皮下積液。當胎兒淋巴系統發育不完善的時候，少量淋巴液聚集在頸部淋巴管內，這個頸后的淋巴液即皮下積液的厚度，就是我們所說的NT 。 NT檢查主要用于早期篩查胎兒是否存在唐氏綜合征等染色體疾病，或是否出現心臟畸形、骨骼系統異常、淋巴系統異常等情況。因此，孕早期的NT檢查非常重要。
NT檢查的最佳時間是在孕11~13周6天，寶寶的頭臀長在45~84毫米內完成。如果小于11周，胎兒太小，結構異常不易分辨；但如果大于13周6天，胎兒淋巴系統發育完善，聚集的淋巴液迅速引流到頸內靜脈，頸后的皮下積液會消退，就失去了檢查的意義。
在NT檢查中， NT增厚提示胎兒可能存在異常。正常胎兒中， NT厚度隨胎兒頭臀長的增長而增加，因此在判斷NT是否過厚時，要參考測量時的頭臀長。 “NT增厚”一般是指NT值超過第95百分位數。
胎兒染色體異常風險隨NT厚度的增加呈指數上升。 NT越厚，胎兒染色體異常的風險就越高。研究發現，當NT厚度為5.5~6.4毫米及大于6.5毫米時，染色體異常的發生率分別為50.5%和64.5% 。
另外， NT增厚但染色體正常的胎兒中，發生嚴重心臟畸形的風險也隨NT厚度的增加呈指數上升。 NT增厚，也有其他少見的情況，如胎兒宮內感染、胎兒淋巴系統發育異常或其他罕見的單基因病。
NT值異常該怎么辦
如果胎兒的NT值異常，準媽媽也不要過于緊張和焦慮。 NT異常增厚不等于胎兒一定發育異常。建議準媽媽進行介入性產前診斷，如絨毛膜穿刺取樣術或羊膜腔穿刺術，同時需要進行胎兒心臟超聲并加強超聲結構監測。
在經過羊膜腔穿刺術后，如果胎兒染色體未見異常，孕中期（20~28周）胎兒超聲檢查也排除了結構異常，那么寶寶發生異常的可能性很低，準媽媽安心等待分娩即可。因此，即使發現胎兒NT值異常，準媽媽也不要灰心喪氣，一定要到產前診斷機構規范診治。
NT檢查只是孕檢中排除胎兒畸形的第一道關卡。根據研究統計， NT結果正常（即小于第95百分位數）時，胎兒健康存活的概率為97% ，發生染色體異常、胎兒畸形、胎死宮內的風險概率分別約為0.2%、1.6%、1.3% 。所以，為了盡可能保證寶寶健康，在NT值正常的情況下，準媽媽們還需要做產前血清學篩查，如唐氏篩查或無創DNA ，并定期超聲監測胎兒結構。
如果唐氏篩查或無創DNA結果異常為高風險，或后續超聲發現胎兒結構異常，仍需要進行介入性產前診斷。
文：廈門大學附屬第一醫院產前診斷主任醫師姜金娜
整理：健康報特約采訪人員李雅
編輯：管仲瑤穆薪宇
校對：馬楊
審核：徐秉楠陳飛
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