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新冠＋流感疊加流行風險，多少人可能出現雙重感染？( 二 )

健康知識養生常識


雙重感染：可能引起更嚴重后果
在兩種病毒的疊加流行趨勢下 ， 是否會出現一個人同時感染兩種毒株的情況？合并感染又會帶來怎樣的后果？
一項來自武漢大學病毒學國家重點實驗室的研究認為 ， 感染流感病毒可能會顯著促進新冠病毒的感染 。
研究團隊首先用新冠假病毒和活病毒分別與流感病毒（H1N1型、H3N2型、乙型流感病毒）共感染人ACE2轉基因小鼠 ， 發現流感的單獨感染會引起ACE2表達水平輕微上調（2～3倍） ， 但流感與新冠共感染則會強烈上調ACE2表達水平（約20倍） 。 研究認為 ， 流感病毒感染通過啟動ACE2的表達并促進其后的加速表達過程 ， 從而加重新冠病毒的感染 。
同時 ， 研究還發現 ， 在新冠病毒受體人ACE2轉基因小鼠中 ， 流感與新冠病毒共感染會引起更嚴重的肺部病理損傷和更高的新冠病毒載量——這也意味著可能導致更為嚴重的疾病 。 [5]
不過 ， 研究認為 ， 其它常見的呼吸道病毒如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等暫不具備促進新冠病毒感染的能力 。
那么 ， 真實世界的情況究竟如何？
在疫情早期 ， 一項來自武漢的研究回顧性分析了2020年1月28日至2020年3月24日在武漢同濟醫院接受治療的213名新冠患者的情況 ， 其中97名患者（45.5%）的抗甲型流感病毒免疫球蛋白M抗體檢測呈陽性 。 研究還認為 ， 合并感染新冠+流感的患者的臨床情況與癥狀模式和只感染新冠的患者相似 。 [3]
另一項來自廣州的研究則認為 ， 合并感染主要影響年齡較大的人群 ， 并且與較差的臨床結果相關 。
研究納入了來自廣州市第八人民醫院的505名患者 ， 其中220人為H1N1流感感染 ， 249人為新冠感染 ， 合并感染新冠+流感的36人 。 在新冠住院患者中 ， H1N1流感合并感染的比例為12.6%（36/285） 。 結果發現 ， 與單一感染相比 ， 合并感染發生急性腎損傷、急性心力衰竭、繼發性細菌感染、多葉浸潤和入住ICU的概率增加 。 在成年住院患者中 ， 合并感染比這兩種病毒的單一感染引起的疾病更嚴重 。 [3]
新冠＋流感疊加流行風險，多少人可能出現雙重感染？
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圖源：參考資料3
2022年4月 ， 一項來自英國的研究刊載于柳葉刀 。 研究調查了2020年2月6日至2021年12月8日期間在英國住院的6965名新冠患者情況 ， 其中583例（8.4%）患者檢測到呼吸道病毒合并感染：其中227例患者合并感染流感病毒 ， 220例患者合并感染RSV ， 136例患者合并感染腺病毒 。
研究進一步發現 ， 與單一的新冠感染相比 ， 合并感染流感病毒與接受有創機械通氣的概率增加有關 。 同時 ， 新冠與流感病毒和腺病毒合并感染均與死亡概率的增加顯著相關 。 [4]
新冠＋流感疊加流行風險，多少人可能出現雙重感染？
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圖源：參考資料4
需要注意的是 ， 上述回顧性分析研究多選取自新冠住院患者 ， 而這些患者一般疾病程度較為嚴重 ， 或屬于新冠易感人群 ， 不能完全代表普通群體的合并感染概率和疾病發展情況 。
「在北京的少數病例中 ， 我們確實已經觀察到了新冠和流感同時感染的情況 。 」王廣發教授說 。 「合并感染可能會導致患者的病情更嚴重 ， 那么在這種時候 ， 只對患者進行單純的新冠治療可能是不夠的 ， 我們的臨床救治的策略也要有所轉變 ， 針對具體的感染情況進行有效的抗病毒治療 ， 來降低重癥、死亡的發生概率 。 」
「感染了新冠或流感病毒后 ， 人體免疫力下降 ， 在這段時間有可能出現合并感染的情況 。 」劉又寧教授說 ， 「但這個問題需要辯證地看待 ， 一般來說 ， 感染了新冠的患者都處于嚴格的防護狀態 ， 或居家隔離極少接觸外人 ， 在這種情況下 ， 一定程度上也能預防流感 。 」