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新冠重癥高峰將至，需要ICU更需要均衡醫療資源( 三 )

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目前 ， 全國擁有ICU床位總數已達18.1萬張 ， 焦雅輝在2022年12月27日的發布會上透露這一數據 ， 其中包括全國儲備“可轉換ICU”床位10.48萬張 。
平均下來每10萬人有約12.8張ICU床位 。 鑒于中國的重癥醫學于20世紀80代初才起步 ， 發展到這個數字已經很能拿得出手了 。 綜合多個公開數據可見 ， 近鄰日本、韓國 ， 每10萬人13.5張、10.6張 ， 新加坡也才7.1張 。
地方醫院仍然不堪承重 。 “都是陽性病人 ， 能住上院的都是老年人 ， 年輕人感染就不收住院了 。 ”北方某家二級醫院呼吸科醫生在12月27日告訴《財經》采訪人員 ， 安排不了床位的患者滯留在了急診科 ， 或者只能患者自己想辦法找醫院 。
新冠重癥高峰將至，需要ICU更需要均衡醫療資源
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圖/受訪者提供
問題可能在于國內的醫療資源不均衡：全國18.1萬張ICU床位 ， 13.34萬張在三級醫療機構 。
2021年中國衛生健康事業發展統計公報顯示 ， 全國有三級醫院3275家 。 此前有調查顯示 ， 三級甲等醫院作為優質醫療資源的代表 ， 高度向東部地區集中 。
三級甲等醫院全國1651家 ， 廣東一省占了122家 。 據21世紀經濟研究院統計 ， 45%的三甲醫院都在東部地區 ， 而中部、西部地區只占不到三成 。
ICU床位數的地區差異是如此明顯 。 根據重癥醫學會2015年的一份ICU建設現狀調查 ， 彼時 ， 只有華東地區每10萬人ICU床位數能達到4.03張 ， 西北、東北地區每10萬人擁有ICU床位僅分別是2.97張、2.38張 。
盡管近年來二級醫院的ICU建設加速 ， 診療水平得到大幅提升 ， 但還是有部分地區的縣級ICU建設仍處于初級階段 ， 一般僅開設6張-8張床位左右 。
在某北方縣城 ， 最好的醫院是二級甲等的縣人民醫院 ， 2019年成立呼吸重癥監護室 ， 有5張床位 ， 另外綜合ICU還有6張床位 ， 在2021年投入使用 ， 一共占總床位數的3.67% 。 這也是該常駐人口17.3萬的縣 ， 僅有的ICU床位 。
年底補齊短板 ， 能做到嗎？
為了接納更多新冠重癥患者 ， 上述江蘇鄉鎮二級醫院新設了一個簡版“ICU治療室” ， 就是在普通病床多配了高通量供氧設備 。
焦雅輝曾提出三個解決思路：一是地級市把方艙醫院用起來 ， 按照床位10%的比例來改造監護床位；二是二級醫院按照標準改造出ICU；三是三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例并按照現在床醫比和床護比 ， 再額外擴充20%到30%的醫療力量作為重癥力量的補充 。
“所有這些擴容和改造工作 ， 我們要求各地務必在2022年12月底之前完成 。 ”焦雅輝說 。
到了12月27日 ， 一些醫院還沒準備好 。 福建一家二級醫院 ， 在2022年10月初完成了五張病床的ICU設備采購招標 ， 總金額300多萬元 ， 至今沒有開科 。 “因為設備從采購到供貨 ， 需要一個時間 。 ”該院項目負責人告訴《財經》采訪人員 。
建一個ICU病房 ， 需要以床為單位配置呼吸機、監護儀、監護床、微量注射泵、霧化機等 ， 此外還需要除顫儀、搶救車等 。 其中 ， 呼吸機是購置費用的“大頭” ， 如果配置設備高端 ， 一臺就需要40萬元左右 。
鄭軍華介紹 ， 在籌備上海新國際博覽中心方艙醫院ICU時測算 ， 80張床位如果按高標準建設 ， 需要2億元的投入 ， 但是考慮經費問題 ， 按照最基礎的配置 ， 采購了不到3000萬元的設備 ， 平均算下來一張床位配備不到40萬元的設備 。
11月17日 ， 國務院聯防聯控機制提出 ， 定點醫院ICU床位要達到床位總數10% 。 廣發證券研報顯示 ， 假設一張重癥床位設備價格為10萬元 ， 目前新冠定點醫院數量大約三級醫院占500家 ， 二級醫院占1000家 ， 另外假設三級醫院床位為1000張 ， 二級醫院床位為500張 ， 重癥床位占總床位數量大約5% ， ICU建設相關增量市場達50億元 。