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降壓藥|服用硝苯地平，這些知識要懂( 二 )

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我們都知道 ， 一個好的降壓藥至少有這三個特點 ， 半衰期長 ， 服用一到兩次可維持24小時血壓平穩 ， 副作用少 ， 還能保護心腦腎 。
很明顯 ， 硝苯地平普通片并不符合半衰期長的特點 。
因此 ， 硝苯地平的普通片雖然很便宜 ， 但已經不被推薦用于高血壓的常規用藥 。
而硝苯地平緩釋片和控釋片 ， 它們是通過特殊的制作工藝 ， 使藥物緩慢地釋放 ， 從而使半衰期短的硝苯地平變成“長效藥” ， 這兩種劑型的硝苯地平是可以長期服用的 。
在這里提醒一下 ， 當您去藥店購買硝苯地平緩釋片或者控釋片時 ， 千萬別看著硝苯地平片便宜 ， 就擅自把緩控釋片換成普通片 。
因為硝苯地平是速效而且短效 ， 服藥后可能會使血壓劇烈波動 ， 以免造成危險 。
還有一點要注意的是 ， 硝苯地平控釋片是膜孔型的控釋制劑 ， 是不可以掰開的 ， 一旦掰開會破壞藥物的骨架 ， 導致藥物快速釋放 ， 起不到控釋效果 。 而硝苯地平緩釋片如果藥片中間有劃痕 ， 可以沿著刻痕掰開 ， 但注意不要掰碎 。
五、硝苯地平有哪些副作用？出現了副作用該怎么辦？
硝苯地平常見的副作用有腳踝部的水腫、心跳增快、臉部潮紅、牙齦增生等等 。
那么 ， 導致這些副作用的原因是什么呢？服用這個藥該如何減少這些副作用的發生呢？
首先呢是腳踝部水腫 ， 由于硝苯地平對動脈的擴張作用要遠遠大于靜脈 。 造成了動脈輸出血液多 ， 而靜脈回流能力不足 ， 使毛細血管里的壓力增大 ， 導致血液中的部分水進入到周圍組織中 ， 形成水腫 。
這個癥狀呈劑量的依賴性 ， 一般持續時間較短 ， 持續用藥后會慢慢消失 ， 如果水腫的情況較輕 ， 一般不需要特殊處理 ， 多抬高雙腳就能夠緩解 。
如果水腫比較嚴重 ， 也可以考慮與普利類降壓藥或者沙坦降壓藥聯用 。 因為普利降壓藥或者沙坦降壓藥對動脈和靜脈都有擴張作用 ， 可以促進血液回流 ， 減輕水腫的情況 。
提醒一下 ， 是否需要聯合用藥 ， 需在專業醫生的指導下進行 ， 不可擅自調整用藥方案 。
第二個呢是臉部潮紅、心跳過速或心悸 。
硝苯地平有明顯的外周效應 ， 可通過擴張面部皮下的小動脈 ， 引起血液速度加快 ， 出現了臉部潮紅的癥狀 ， 也由于外周血管擴張 ， 引起血壓的下降 ， 而血壓的下降會反射性引起交感神經活性增強而引起心率加快 。
這些副作用常常出現在用藥初期 ， 但隨著持續用藥 ， 大多數人是可以耐受這個副作用 ， 而這些癥狀也常在1個月左右消失 。
當然 ， 也可考慮與有減慢心率作用的洛爾類降壓藥聯用 ， 可減輕心悸、心動過速、臉紅的副作用 。
第三個呢就是牙齦的增生 ， 因為硝苯地平可直接作用于牙齦的成纖維細胞 ， 成纖維細胞增值速度加快 ， 導致牙齦增生 ， 出現紅腫、疼痛、出血等問題 。
有研究中發現 ， 牙齦增生是藥物與牙菌斑共同作用的結果 。
在使用藥物過程中 ， 要認真刷牙 ， 利用牙線、沖牙器等做好口腔清潔 ， 可以減少70%藥物引起的口腔問題 。
除此之外 ， 也有一些發生概率比較少 ， 但容易忽視的幾個副作用 。 比如有些患者會出現不容易止血的情況、出現類似前列腺增生的多尿、尿頻等排尿異常情況 ， 也可能會出現頑固性的便秘 ， 還有一個就是硝苯地平可能引起不孕不育的情況 ， 如果多次體外受精還不成功 ， 可能要考慮是否由于藥物引起的 。
六、避免與哪些藥物一起使用？
由于硝苯地平是通過P4503A4酶代謝清除 ， 而通過這個酶系代謝的藥物也比較多 ， 因此 ， 受其他藥物的影響也比較多 。