湘雅特色救治模式全力護衛人民健康( 二 ) _健康小知識

文章圖片
據了解，目前湘雅醫院依然面臨著醫護人力不夠的問題，數據顯示，臨床科室感染率接近70% ，無法返崗的人員比例在20%左右，全院護理人員缺口相對更大。而根據推測，接下來大概一兩周左右時間將迎來重癥高峰。
從目前湘雅醫院的接診情況來看，發熱高峰已呈現下降趨勢，但新冠患者的構成發生了變化，從早期的以中青年為主，到現在老年患者占比達到50%左右。為此，醫院統籌人力管理，在全院范圍內抽調醫生近300人支援重癥和亞重癥病房。先期針對非重癥專業的48名抽調醫生進行插管和重癥專業技術培訓，分兩批進入各個重癥和亞重癥單元。
在前來支援的人中，不乏高年資的醫務人員。不少人發著燒，甚至嘔吐著、打著點滴也要求堅持把班值完；也有連續支援發熱門診3個月的老師，一直堅守在第一線。
護理方面，醫院護理部重新指定了人員分工，分別組建人力調配小組、質量安全管理小組，護士勝任力培訓小組、設備物資保障小組，及時動態跟進醫院新設患者收治區域的開設、人力和設備物資保證、安全風險控制和因時因地制宜的護士培訓。每個小組設立AB角，確保工作隨時有人跟進。
實踐新冠救治的“湘雅標準”
湘雅醫院合理利用分片區包干與專家巡診機制相結合的形式，將資源下沉，達到了病區擴容的目的。醫院制定并實施了針對各重癥病區和亞重癥病區的轉入轉出標準。各層級病房將嚴格按照收治標準和流程收治新冠病毒感染患者，嚴格落實重癥病房和亞重癥病房的轉出標準和流程。
醫院同步建立了重癥專家指導委員會，負責對全院重癥及亞重癥患者救治進行指導；整合所有的醫療資源，建立分片包干巡診機制，由重癥病房及亞重癥病房負責人分片包干若干個普通新冠病房；由重癥醫學科艾宇航教授和呼吸與危重癥醫學科胡成平教授領銜，對普通新冠病房進行巡診及指導工作，確保所有病區新冠患者有統一的診斷和治療方案。
醫務部主任黃耿文教授解釋， “由一名重癥專家或有重癥救治經驗、援外經驗的專家牽頭，搭配多位各科醫生組建的團隊來接管每一個亞重癥病房，指導并參與救治。這樣的混編隊伍能最大限度地發揮重癥專家們的領頭作用，同時合理利用現有的人力資源。 ”
放眼全院救治療程、診療規范、后勤保障等方方面面，湘雅特色的救治模式貫穿始終：一是標準統一，不管新冠患者收入哪個病房，都是統一接受湘雅制定的新冠治療標準，也就是同質化管理；二是醫院疫情以來派遣了多批醫療隊在國內外抗疫，他們回來后積累了豐富的作戰經驗，并由此轉化成當前情況下的國家級標準，而當前的新冠患者救治就是使用的這種湘雅標準。
急危重癥病區滿負荷運轉
深夜的急診和重癥系列病房內，急診科和ICU醫護人員忙忙碌碌的身影不停穿插在患者中。虛弱的老人裹著被子無精打采地靠在家人身上，救護車上氣管插管的患者等著入室，內科診室門口等待看診的患者還排著長隊；分診臺的護士一遍又一遍地確認每一個候診或后分流患者的生命體征，同時對接各區域騰空床位和與專科總住院醫生聯系；搶救室的醫生已經無法發聲，只能比劃著手勢和心急如焚的家屬溝通……與此一墻之隔的搶救室里，原本只能收治12個急救患者的地方，已經擴容一倍，滿滿地住了24個患者。

文章圖片
“現在我們的工作量是往年同期的2-3倍，留觀室每日出入人次高達70余次，搶救室和監護室出入人次90余次。 ”李湘民主任表示，更艱難的是隨著大量陽性患者的集中涌入，不到兩周的時間內，急診科的醫護人員已有90%被感染，戰斗力大大削弱。