湘雅特色救治模式全力護衛人民健康( 三 ) _健康小知識

類似的情況也出現在了重癥醫學科團隊里，但是同仁們一直默默堅守著，有的是已感染卻硬扛的“戰士” ，有的在短暫休整后立即重返戰場……平時5-6個人的工作量現在只有1-2個人來完成，既要承擔所有氣管插管、胸外按壓等一系列緊急搶救，也要承擔疑難危重患者的診斷和分流。
總住院們則是24小時不停歇地在這場戰役中沖鋒陷陣。其中一位總住院戚德勝因新冠病毒感染累及肺部而出現胸悶氣促不適，病情嚴重到進了ICU ，進去之前還不忘跟頂班醫生一一交代每一位重病人的情況。
打通急診收治和重癥轉出患者的綠色通道
秉承“救死扶傷、人民健康至上”信念的急診科同仁們，在最艱難的時刻竭盡全力、堅守“疫”線，力保急危重癥患者救治的綠色通道暢通。絕不能讓急診患者滯留在急診，而是要加快流轉的速度和效率，起到分流作用。關鍵是要打通它的后路，也就是后面接收患者的病房要足夠充足。
一名92歲的高齡新冠患者因癲癇發作被送往湘雅醫院急診，這名患者同時還患有高血壓、冠心病，以及慢性腎功能不全等基礎疾病，一時間陷入昏迷，生命垂危。急診醫生接診之后，做了初步的篩查與判斷，馬上聯系了神經內科，即刻啟動綠色通道，將患者加床收治進了神內ICU 。這是湘雅“急診日清零”制度下，一例危急又普通的病例。
根據要求，急診科要確保每一位患者能夠“入院入得來，出院出得去，來院及時得到救治。 ”目前，醫院已盡全力把急診每天新增的需住院患者，當天收入相應的專科病房或ICU ，加快急診綠色通道的暢通。醫務部、護理部、院前準備中心定時派專人前往急診科，協調患者收治情況并形成常態機制。急診科搶救室、監護室盡可能地就地擴容，保證絕大多數需要搶救的患者能夠得到快速有效的救治。在人員極其緊張的情況下，急診內科還增加了3位醫生排班，醫院也增派了30余名醫護人員支援急診科，以保證快速接診和處置患者。
“真正的高峰期可能在1月份，也就是春節期間，所以壓力更大。 ”李湘民主任介紹，一是擔心現有人員繼續硬抗，二是擔心第二次感染讓醫護人員再次減員。所以，我們要培養重癥團隊，規范整治流程，建立好梯隊。
把資源留給更需要的患者
新冠危重癥和重癥患者的涌入將極大地減少醫院的常規業務量，但這并不意味著醫院對常規急癥患者棄之不顧。既要保必須，也要保急診。醫院針對卒中、胸痛、創傷、上消化出血等綠色重點通道病種的救治流程進一步梳理優化，保證了重點疾病患者的及時救治。
據悉，醫院當前主要收治三類患者：一是由新冠感染引起的一些危急重癥；二是合并新冠感染的常規專科患者；三是常規專科患者。其中，第三部分主要以限期治療的患者為主，如常規血透患者、癌癥放化療患者、高危孕產婦、神外惡性腫瘤患者、兒科腫瘤及白血病患者等，這部分患者不可能因為是否感染新冠而停止診療，當前相關科室病房仍維持滿負荷運轉。
“以目前的人力情況，要做到像正常情況下的100%放開是不現實的，即便再過一段時間，也不一定能做到全員100%返崗。 ”黃耿文主任表示，相對而言，一些擇期手術和擇期治療的患者都已暫停收治。如疝氣患者， 90%以上的都是平癥患者，除非是卡住了要做急診手術。
專家提醒：把醫療資源留給更有需要的人。輕癥患者以居家隔離為主，如果出現活動后呼吸困難、明顯疲乏、頭暈、惡心嘔吐等情況可以考慮就醫。年齡大于65歲，有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，腫瘤化療患者等高危人群，以及孕產婦、養老機構患者，應及時就醫。建議大家不扎堆就診，盡量不拖到晚上才來醫院，一般的患者就近就診即可，不一定需要去三級綜合醫院。