關于“白肺”：抗原轉陰的人拍CT也會看到炎癥，肺部會遺留不可逆損傷( 二 ) _健康小知識

現在大家說的“白肺”是口語化（的表述），實際上是磨玻璃狀的影像病變，就是肺部出現炎癥，說白了就是這些人有肺炎。而且，無論現在、過去跟將來，都會有（這種情況）。就算我們都經歷完大流行了，以后新冠病毒也會在一些人當中引起肺炎。
磨玻璃狀的改變不是新冠病毒特有的。在一般人身上只引起普通感冒的4種人類冠狀病毒，在高危人群中，同樣會引起肺炎，也有一部分人會出現磨玻璃狀的改變。
就算是呼吸道合胞病毒，還有皰疹病毒，引起的肺炎也會出現磨玻璃狀改變。只不過新冠病毒比較常見，多見一些，另外那些可能會少見一些，或者過去沒太注意。
澎湃新聞：病毒性肺炎會有哪些臨床表現？
張牧云：臨床特征最主要就是發燒、咳嗽，跟呼吸道感染的癥狀類似，如果癥狀比較重就會有呼吸困難、氣短、憋氣這些。
余昌平：臨床上來說你有肺部感染，做CT有典型病變，那就是病毒性肺炎。
病毒性肺炎的CT表現，往往是兩肺都有病變，一些不規則的磨玻璃影，有的范圍大，有的范圍小。往往都是多發的，單發的少。
澎湃新聞：年輕人感染新冠后會發展為病毒性肺炎嗎？
余昌平：理論上是都可以。年輕人的話體質強一些，病毒只停留在上呼吸道的可能性大些，但也不是所有年輕人都只停在上呼吸道，少部分人的病毒是往下呼吸道去。
澎湃新聞：現在網絡上人們普遍提到的“白肺”（肺炎）似乎跟臨床上定義的“白肺”不太一樣？
彭志勇：我們平時肺里面含氣，在CT或者X射線下面透的話，就顯示為黑顏色。
如果肺里面氣體含量減少，就表明里面有炎癥。（影像）毛玻璃樣改變的話，就是有一點點（炎癥），再多的話就叫“白肺”了。
炎癥是導致“白肺”的主要因素，不光是病毒性肺炎，還有細菌性肺炎，都有可能會引起白肺。別的因素，比如心臟功能不好、心衰、肺里面水多了以后，也可能會導致“白肺” 。
免疫功能低下的人，容易得病毒性肺炎，包括年輕人，都有可能得。現在冬天的話，本來病毒性肺炎就多見，不光是新冠的病毒性肺炎，別的病毒性肺炎也有，包括流感導致的病毒性肺炎。

文章圖片
“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。
張牧云：肺里有一些間質性的改變或者少量的斑片影，我們一般不會把它稱為“白肺” 。
如果說到“白肺” ，應該是肺的受累程度比較大，范圍比較廣，或者到比較晚期，有很多人在臨床上會有比較明顯的氣短、呼吸衰竭，這樣的癥狀叫“白肺” 。
肺部有一點點斑片影或者間質上改變，在新冠的感染過程當中是有可能出現的。包括我們平常一些高燒，甚至有可能是一些沒有顯著呼吸道癥狀的人，他事后去查片子，有一點點滲出，這其實是沒有什么太大問題，也不需要特殊治療。
我們現在臨床上能看到的就是——至少北京這一批的病人，這么嚴重的肺部受累的，其實大部分屬于高危人群，尤其是高齡老人，或者是肺部本身有一些基礎疾病的。中青年人可能也有，但是確實比較少，他可能只是個例或者是少數的發生。
“感染癥狀不像大家預估的那么輕，也不像武漢早期那么重”
澎湃新聞：在臨床中，你感覺從什么時候開始“白肺”病人開始變多？年齡分布如何？