關于“白肺”:抗原轉陰的人拍CT也會看到炎癥,肺部會遺留不可逆損傷( 三 )


彭志勇:上禮拜四(22日)左右 。 我們ICU里這種病毒性肺炎的病人很多 , 沒有一個個數 , 反正比例還是蠻高的 。
老年人大約占80% , 其他20%是年輕人 。 這些老年人都有基礎病史 , 年輕的“白肺”病人也有 , 比例比較少 。
張牧云:最近這一周開始變多 。 他們不一定都有“白肺” , 但是肺炎是有的 , “白肺”相對現在沒有那么多——在急診可能這個比例就會更高 , 你去ICU , 它可能會更高 , 所以這個需要一個全部的數據才能得到結論 。
我覺得(患者)可能確實比咱們預想的要多 , 但是你說為什么 , 其實我覺得這一波疫情可能還沒有特別好的解釋 , 臨床上觀察的現象確實是這樣的 。
不過 , 我們現在拿到的數據也不是特別準確 , 因為臨床醫生可能只看到這樣的患者 , 但是如果我們放在一個比例上去說 , 比如你剛才提到90%的人可能肺部不會受累 , 即使是10%的人口 , 也是一個很大的數 。 所以現在臨床上出現的肺炎癥狀的病人 , 真的是超出了我們原來估計的 。
但因為現在還沒有一個大的統計數據來去說 , 所以這個結論可能還暫時不能下 。
另外從社交上來看 , 只有發聲的你才會看見 , 沒有問題的人可能根本不會發聲 , 所以這些信息都是有偏移的 。 大家去關注這個風險 , 我覺得這個是應該的 。
金冬雁:感染基數大 , 各種情況都會出現 。
0.2%差不多就是重癥的比例 , 現在如果是100萬的人(感染) , 就會有2000個人出現 。 特別是現在一下就到了疫情高峰 。 隨著感染人群基數增大 , 出現白肺的肯定會越來越多 。
“白肺”本來是可以(預防)避免的:第一個是打疫苗 , 給所有人都打了3針疫苗4針疫苗 , 這種出現的機會非常非常小 。
第二個是吃(抗病毒)藥 。 像(脆弱人群)這些人一確診 , 第一時間給他們吃輝瑞的Paxlovid , 現在有證據說明 , 這部分的死亡可以減少81% 。 等到出現重癥了 , 那吃了也沒啥用了 。
(這個藥)主要是給60歲以上有基礎病的人吃的 。 國外60歲以上或者60歲以下 , 有一種基礎病以上的人 , (可以)免費吃 。
關于“白肺”:抗原轉陰的人拍CT也會看到炎癥,肺部會遺留不可逆損傷
文章圖片
新冠口服抗病毒藥物Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)中新網資料圖
澎湃新聞:兒童有出現病毒肺的情況嗎?
李天逸:肯定也有的 。 不多 , 沒有像網上傳的這么多 。 兒童很少做CT , 充其量拍胸片 , 肺炎也能發現 , 但是得程度稍微重一點 。 感染病毒肺的小朋友 , 大部分都是高熱抽搐 , 出現呼吸道癥狀 。
兒童跟成人不一樣 , 普遍癥狀來得快 , 來得重 , 也走得快 。 我們目前看到對肺的影響 , 不多 , 也不大 。 一般受影響的兒童來醫院看的 , 要么就是重了 , 要么有其他疾病合并新冠感染 。
我們感覺 , 這個癥狀既不像以前大家預估的那么輕 , 也不像武漢早期那么重 。 每個人的感受不同 , 也不能夠完全忽視 。
現在在全民暴露的狀態下 , 如果有基礎疾病 , 或者平時很勞累 , 又熬夜 , 過勞高壓 , 疊加上新冠的話 , 還是要注意 。
像我們完成了三針疫苗的 , (感染)過一周了都在氣短、咳嗽 。 有的同事也有少許肺部感染 , 我發現這次 , 一般的感冒藥也不管用 , 甚至連癥狀都降不下來 。
抗原轉陰后 , 可能仍有肺部炎癥
澎湃新聞:遇到病毒性肺炎的病人 , 如何救治?
彭志勇:感染新冠疾病的嚴重程度 , 跟病人的年齡、有沒有基礎疾病都有關系 。 病毒性肺炎病人比較嚴重的話 , 會出現呼吸衰竭 , 甚至會引起休克 。