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胃腸道腫瘤|一個月輕7公斤結果是腸癌，醫生提醒防胃腸道腫瘤做好三件事

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南都訊 采訪人員李榕 市民安先生前段時間出現大便次數增加，便條變細等情況，剛開始并未在意，結果之后開始出現便血，1個月體重減輕約7公斤。是不是有什么?。拷浂喾酱蚵?，安先生來到深圳大學總醫院副院長鞏鵬門診就診。經過檢查發現，安先生得了直腸癌。為此，鞏鵬提醒，出現便血要警惕，可通過肛門指檢、肛門鏡、消化內鏡三板斧來排查疾病。
腹腔鏡手術，成功保肛
鞏鵬在了解安先生描述的癥狀后，覺得情況不妙，排便習慣改變、便血、消瘦，這正是典型的結直腸癌癥狀。立即行肛門指診，果不其然，距肛門4cm處捫及一大小約2cm腫塊，質韌，形狀不規則，指套上可見黏液，進一步提示了直腸癌的可能性。
隨后的腸鏡檢查及活檢病理證實：直腸近肛門口可見巨大新生物，表面破潰出血，考慮大腸粘膜高級別上皮內瘤變，伴有癌變（粘膜內癌，中分化）。安先生辦理了入院手續，完善了相關檢查，通過CT及MRI進一步排除全身它處轉移。
鞏鵬根據安先生的病情，組織科內討論，詳細制定了具體治療方案。對安先生施行了腹腔鏡聯合經肛（TaTME）全直腸系膜切除術+腹腔鏡下闌尾切除術、回盲部造瘺術+腹腔鏡下左斜疝疝囊高位結扎術。
鞏鵬介紹，手術過程順利，雙鏡聯合下成功保肛，標本經肛門取出，肚皮上只留下了五個幾毫米的創口。術后，安先生康復后出院。目前安先生恢復順利，飲食及排便正常，定期到門診復查。
天氣轉涼，腸胃不舒適人群增多，發現便血需注意
深圳天氣轉涼后，胃腸道不舒服的病人突然多了。有的痔瘡犯了，大便不太舒服，甚至發現大便有血，有些人就慌了：“便血了，是不是腸癌？”鞏鵬介紹，其實，便血是一種很常見的癥狀，可能隱藏著重大的疾病。發現便血，不應該緊張慌亂，也不應該放松警惕。
便血很常見，但到底哪種情況是便血？鞏鵬介紹，發現廁紙上有新鮮血，能看到的，顯然這就是顯性便血，也就叫做鮮紅色的血便。
還有一種情況是什么呢？大便是黑色的，也叫便血。更嚴重一點的，那就是一攤一便的不成形，稀糊糊的，像鋪路的柏油瀝青一樣，我們就叫做柏油樣便，也叫便血。
黑便、柏油樣便，往往意味著上消化道，就是食道和胃這一段兒，可能有問題。因為它能變成黑色，說明在腸道里經過的時間長一些，血中的鐵被腸道當中的細菌分解代謝成硫化鐵，才能變成黑色。
不過有的時候看不到，也是會有便血的可能，這個時候就叫便潛血。一般都是出血量比較少，肉眼看不到的情況。這就要做便常規檢查，其中一項就是便潛血實驗。
便潛血陽性，意味著可能有便血。但是，如果我們吃含鐵的物質或含血的食物，比如血腸、鴨血、毛血旺，補鐵的補劑，便潛血也有可能是陽性的。
不同部位的便血，在臨床會表現出不同的便血方式。如果有黑便，合并排便習慣改變，或者是肚子的不舒服，這個時候再合并便血，考慮大腸的問題。
鞏鵬介紹，便血大多數是良性的。在所有便血人群中，痔瘡占了40%，肛裂占了20%，腸炎、結、直腸息肉各占了10%，直腸癌和結腸癌加起來接近10%。但是50歲以上的人群，接近40%的人可能是惡性腫瘤，還有20%的人是痔瘡又合并了腫瘤，這個是具有潛在危險的。如果原有痔瘡年齡50歲以上的時候又有便血，不要忽視。
如何查明便血原因？
鞏鵬介紹，想要查明便血原因，第一板斧是，肛門指檢。通過醫生用手指擴肛門之后，手指伸到肛門里去，去觸摸整個直腸的粘膜，這就叫肛門指診。肛腸科，胃腸外科，普外科的醫生都會常規做這個檢查。