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宮頸糜爛應該如何治療 十問宮頸癌( 二 )

治療宮頸癌宮頸糜爛


既往觀點認為宮頸癌是由宮頸糜爛發展而來 。沒有宮頸糜爛 ， 就不考慮宮頸癌 。其實不然 。糜爛其實大多只是一種正常生理狀態 ， 而宮頸癌不僅可以發生在有糜爛的宮頸 ， 也可以發生在看似正常的宮頸 。
早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征 ， 有時僅僅表現為白帶增多、同房出血等等 。宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區別 。等到出現持續不斷的出血或者腰腹痛等情況 ， 往往已到中晚期 。

問題四：宮頸癌是怎么造成的？
研究表明 ， 宮頸癌與HPV感染密切相關 。HPV ， 也叫做人乳頭瘤病毒 ， 是人類腫瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒 。現今研究證實：預防HPV感染就可以預防宮頸癌 ， 沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌 。
這種病毒主要通過性接觸傳播 。HPV通過在宮頸上皮細胞內整合、復制和增生 ， 先引起癌前病變——宮頸上皮內瘤樣病變(CIN) ， 最后發展到宮頸浸潤癌 。從HPV感染到宮頸癌 ， 需8至10年時間 。在這期間 ， 若能早期發現HPV感染 ， 及早診斷和正確治療 ， 可以控制病變向癌發展 ， 同時早期宮頸病變的治療效果遠比宮頸癌的治療效果好得多 。
問題五：如何進行宮頸癌篩查？
宮頸癌篩查主要有傳統巴氏涂片和現代TCT檢查 。
宮頸糜爛應該如何治療十問宮頸癌
傳統宮頸刮片（巴氏涂片）指宮頸脫落細胞涂片 ， 是世界上最早最普遍使用的一種宮頸癌篩查方法 。它是“現代細胞學之父”Papanicolaou于1940年代發明的 。它是用小刮板從子宮頸部取少量細胞樣品 ， 涂抹在玻璃片上 ， 然后在顯微鏡下研究是否異常 。通過簡單的宮頸抹片 ， 醫生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化 ， 通過早期干預和治療 ， 使宮頸癌在還沒真正發生之前就被狙擊了 。自問世以來 ， 巴氏涂片使宮頸癌病發率在世界范圍內下降了70%－90% 。因此醫學專家認為 ， 宮頸癌是一種完全可以預防的 疾病。這種方法存在取材局限性、制片背景模糊不利觀察等問題 ， 但因取材方便、價廉 ， 目前我國大部分中小醫院仍在使用 。
TCT是宮頸細胞學取材制片上的一次革命 。上世紀末 ， 美國兩家公司研制出了液基薄層細胞制片技術自動裝置 ， 分別于1997年和1998年投產 。醫師通常用TCT專門采樣器采集宮頸細胞樣本 ， 然后將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中漂洗 ， 這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本 。患者的細胞樣本瓶被送往實驗室 ， 用全自動細胞檢測儀將樣本分散過濾 ， 減少血液、黏液及炎癥組織的殘跡 ， 就得到了一個薄薄的保存完好的細胞層 ， 以備進一步的顯微檢測和診斷 。TCT測試使得細胞學陽性檢測率得到提升、不滿意樣本數量明顯減少 。
近幾年 ， 因為很多研究確認了HPV感染與宮頸癌的關系 ， 很多國家建議采用高危HPV檢測合并宮頸TCT檢查作為宮頸癌篩查的手段 。但因為價格比較昂貴 ， 沒有得到普及 。
問題六：做宮頸癌篩查需要注意什么？
宮頸糜爛應該如何治療十問宮頸癌
TCT檢查最好在非月經期進行 。檢查前24小時避免性生活 ， 24-48小時內不要沖洗陰道或使用陰道栓劑 ， 也不要做陰道內診 。如果有陰道炎應該先治療 ， 然后再做TCT檢查 ， 以免影響診斷結果 。