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用這種飲食法減肥，可能你還沒瘦，健康先沒了

*僅供醫學專業人士閱讀參考

用這種飲食法減肥，可能你還沒瘦，健康先沒了
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不挑食、少吃點 ， 比啥都好！
太長不看版：
1.生酮飲食可降低某些抗藥性癲癇的發作頻率 ， 能在一定階段降低血糖和減輕體重 ， 但它不比其他飲食方法更有效；
【用這種飲食法減肥，可能你還沒瘦，健康先沒了】2.對大多數人 ， 生酮飲食弊大于利：
會導致低密度脂蛋白膽固醇升高 ， 甚至是急劇升高；
生酮飲食孕婦生下神經管缺陷的孩子 ， 風險增加；
阿爾茨海默病、心血管疾病、糖尿病、慢性腎病和癌癥等慢性病風險增加 。
想減肥 ， 但管不住嘴 ， 怎么辦？
或許有人會說：試試“生酮飲食”？
所謂“生酮” ， 學名“極低碳水化合物飲食” ， 俗稱“吃肉減肥法” ， 即主食幾乎不吃（碳水化合物含量極低）、蛋白質含量適中、脂肪含量較高 。 按食物重量比 ， “生酮飲食”分成幾種類型 。 以“經典”生酮為例 ， 其脂肪攝入量:（蛋白質+碳水化合物） ， 為4：1或3：1 。

用這種飲食法減肥，可能你還沒瘦，健康先沒了
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圖1生酮飲食各能量比例/Front.Nutr.
如今 ， 網上有不少生酮飲食的擁躉 。 大家都想牛肉雞肉雞蛋隨便吃著 ， 然后就瘦了 。
但是 ， “對大多數人來說 ， 生酮飲食的風險可能大于益處 。 ”《營養學前沿》發布最新回顧性研究稱 ， 生酮飲食的長期安全性數據不足 。 作為一種“極端飲食模式” ， 它弊大于利 。
生酮原理：
高脂低碳 ， 誘導肝臟產生酮
“生酮”概念最早起源19世紀20年代 。 曾用來治療難治性癲癇 ， 尤其是兒童耐藥性癲癇 ， 可降低其癲癇發作頻率 ， 提高生活質量 。
其核心是“造成能量負平衡” ， 從而達到動員、消耗脂肪的目的 。 《生酮飲食對肥胖影響的研究》一文指出 ， 生酮飲食通過模擬饑餓狀態 ， 造成饑餓性酮癥 ， 從而將機體的供能模式從原來的以葡萄糖為主 ， 切換為以酮體為主的形式 。 這種切換能促進脂肪分解代謝 ， 將不溶于水的甘油三酯轉變為可溶于水的酮體 ， 進而從尿液中排出 。 同時 ， 酮體的升高還具有抑制食欲的作用 ， 改變蛋白質的利用率 。 人體會盡可能多地將蛋白質分流到糖異生 ， 然后僅將最少的必要量用于組織修復 。
但《營養學前沿》回顧性研究指出 ， 生酮飲食治療耐藥性癲癇“利弊均分” 。 根據2018年的一項評估 ， 約30%者不能通過藥物消除癲癇發作 ， 其中1/3-1/2可以通過生酮飲食 ， 將發作頻率降低至少50% 。 但相應地 ， 這部分人更易出現疲勞、頭痛、惡心、便秘、低血糖和酸中毒 ， 尤其是在飲食后的最初幾天到幾周內 。 脫水、肝炎、胰腺炎、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高膽固醇血癥、低鎂血癥和低鈉血癥也可能發生 。 “這一飲食方式具有較低的長期耐受性 ， 不適合大部分人長期采用 。 ”
《營養學前沿》還指出 ， 除耐藥性癲癇 ， 生酮飲食對營養狀況、阿爾茲海默病、心肝腎等皆有不利影響 。 甚至使其“C位出道”的減肥做用 ， 也不那么確切 。
減重效果有限
有人提出 ， 生酮飲食減輕體重的原因可能源于酮癥減少饑餓感、致食欲下降 。 但有研究表明 ， 低脂純素飲食（10%的能量來自脂肪）在抑制食欲方面可能比生酮更有效 。
2017年對9項研究的薈萃分析證實 ， 在少于12個月的研究中 ， 與正常或高碳水化合物飲食相比 ， 生酮飲食能幫助2型糖尿病患者減重（加權平均差-1.18kg ， p=0.04） 。 但把研究時間拉長 ， 生酮飲食沒有任何減重優勢（加權平均差-0.24kg ， p=0.81） 。