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用這種飲食法減肥，可能你還沒瘦，健康先沒了( 二 )


2021年一項代謝病研究也給“生酮”潑了冷水 。 20名體重穩定的成年人被分入動物性生酮飲食組（76%的能量來自脂肪 ， 10%的碳水化合物）和植物性低脂飲食組（75%的碳水化合物 ， 10%的脂肪） 。 結果 ， 植物性低脂飲食組的初始體重快速減輕 。
吃久了 ， 營養不良
為追求低碳水攝入 ， 人們通常會減少 ， 甚至不吃水果、蔬菜、全谷物和豆類 ， 然后大量增加動物食品 。
這么搞 ， 可能會導致維生素、礦物質、纖維和果蔬谷物中植物化學物缺乏 ， 主要包括硫胺素、葉酸、維生素A、維生素E、維生素B6、鈣、鎂、鐵和鉀等 。
尤其是生酮飲食的纖維含量較低 。 但纖維是個好東西 ， 它有利于健康的腸道功能 ， 能產生有益的結腸短鏈脂肪酸 ， 可促進營養吸收、刺激飽腹激素的釋放、改善免疫功能、并具有抗炎和抗癌作用 。
如果你因為各種原因必須生酮 ， 應該注意補充纖維 。
短期提高認知功能 ， 卻存在長期風險
一項小型試驗發現 ， 通過補充中鏈甘油三酯增加血酮 ， 可以改善阿爾茲海默病患者的某些認知功能指標 。 有人就此提出“生酮防癡呆” 。
《營養學前沿》的回顧性研究細看該試驗發現：3個月、維持體重的生酮飲食 ， 確實干預改善了輕度至中度（n=15）受試者的認知能力 。 但在1個月的洗脫期后 ， 認知能力的改善消失了 。 由于缺乏長期隨訪 ， 目前并不清楚生酮飲食是否能持續保持認知功能的提高 。
另一方面 ， 生酮飲食需要增加攝入飽和脂肪 ， 這會增加阿爾茲海默病的風險 。 一項健康與老齡化研究證實 ， 高飽和脂肪攝入可能將發病風險增加2-3倍 。 而富含多酚的植物性食品 ， 如水果和蔬菜 ， 可降低AD風險 。
這或提示我們：沒病的 ， 生酮會增加患病風險；確診的 ， 生酮飲食可能在短期內改善認知功能 。 怎么選？
糖尿病+生酮飲食 ， 沒好處
先來說1型糖尿病 。 過往有研究稱 ， 生酮飲食可以改善1型糖尿病患兒的血糖 。 但是 ， 劃重點了：由于存在營養不良、發育不良、骨密度降低、高脂血癥、睡眠不良、閉經和低血糖等風險 ， 該人群通常不食用生酮飲食 。
而在成人1型糖尿病患者中 ， 生酮的利弊并存 。 一項針對11名1型糖尿病成年人的小型研究報告稱 ， 生酮飲食可改善血糖控制 。 但它會引起更頻繁和極端的低血糖發作（每周6.3次） ， 遠高于傳統飲食或其他未指定飲食患者（每周1-2次） 。 大多數受試者還出現血脂異常 ， 這是糖尿病患者心血管事件的高風險因素 。
再來看2型糖尿病患者 。 生酮飲食可在短期內抑制食欲、促進減肥、降低血糖和糖化血紅蛋白 。 這些有益作用主要歸因于體重減輕 。 但隨著時間推移 ， 其益處逐漸減弱 。
此外 ， 生酮飲食中的主食包括肉、家禽、魚、蛋和奶酪等高脂肪 ， 這都與糖尿病風險增加有關 。 一項前瞻性健康研究發現 ， 男性+生酮（動物類脂肪） ， 2型糖尿病風險會升高37% 。
心血管、肝、腎 ， 都受累
生酮對血脂有影響 。 人們已經證實 ， 只要不是生酮飲食 ， 其他任何一種飲食減肥法都會使總膽固醇降低約2mg/dL/kg 。 一項為期6個月的生酮飲食研究顯示 ， 41名受試者中有12人（29%）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高 ， 平均增加量為18mg/dL 。 另一項類似研究中 ， 30%的受試者LDL-C升高>10% 。 LDL-C升高會增加動脈粥樣硬化風險 。
生酮也會傷肝 。 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是由于過量脂肪儲存在肝細胞中 ， 導致脂肪變性 ， 可發展為非酒精性脂肪性肝炎 ， 并增加肝細胞癌的風險 。 流行病學研究認為 ， NAFLD的原因主要是高飽和脂肪、反式脂肪、動物蛋白、低膳食纖維和ω-3脂肪酸 。 攝入最多動物蛋白的人患NAFLD的風險 ， 比攝入最少者高54%（OR1.54） 。