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上海新冠感染重癥治療“關口前移”，社區醫生直面矛盾( 五 )

健康知識養生常識


站點是不能配這個藥的 。 我們在站點能做的有限 ， 主要是根據病人的癥狀來告知他怎么處理 ， 比如說合并細菌感染的輕癥患者 ， 我們頭孢還是有的 ， 可以開 ， 如果不夠的話 ， 就建議他先到我們總部或者閔行區中心醫院驗血 ， 拍CT或胸片 ， 根據這個結果再來開相應的藥物 。
社區醫院有一個特點 ， 就是會接觸到很多老人 。 有些老人思想也比較老 ， 很多人一旦咳嗽、喉嚨痛 ， 就一定要求我們開抗生素 ， 我們讓他們去驗血 ， 他們基本都不會去驗 。 最近因為新冠重癥的病人多起來 ， 我們跟他們說 ， 咳嗽的時間太長 ， 有可能是因為病毒累積到肺部去了 ， 可能合并細菌感染 ， 建議他們去驗血 ， 他們還是愿意去的 ， 比以前聽話了 。
最好有類似于場景模擬的培訓
最近出了很多的新冠診療方案 ， 也有給我們基層指導的 。 從我的角度看 ， 其實實用性不大 。 我們之前也有發一些相關的方案 ， 但是沒有現在這么詳細 ， 之前每周也會有一次針對新冠診療的培訓 ， 都類似于大綱 ， 所以我們之前主要還是憑自己的經驗來看病 。
我們作為全科醫生 ， 要做到像專科醫生那樣 ， 不現實 ， 所以其實是需要針對性的培訓的 ， 最好是有一個類似于場景模擬的培訓 ， 把接診病人的整個流程都說清楚 。 1月2日 ， 張文宏醫生來給我們培訓 ， 就說得很詳細 ， 怎么判斷輕癥和重癥 ， 如何用藥 ， 用藥的劑量 ， 用不用激素 ， 都說得清清楚楚 。
現在倒沒什么在技術上比較難處理的病人 ， 主要是工作的強度比較大 。 前段時間是感染高峰期 ， 我們醫護人員也大批感染 ， 現在基本上都恢復了 ， 但是還是有咳嗽、乏力等癥狀 。 我轉陰大概3周了 ， 還是在咳嗽 ， 說話也比較累 ， 有時候感覺喘氣只能喘一半 。 我自己其實也怕肺炎 ， 但暫時沒時間去拍CT ， 先驗了個血 ， 還好沒問題 。 希望過段時間能好一點 。 我前兩天和一個呼吸科醫生一起查養老院病房 ， 他們說現在的局面要完全緩解 ， 估計要1-2個月 。
【上海新冠感染重癥治療“關口前移”，社區醫生直面矛盾】（文中周紅、郝磊為化名）