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左右兩側血壓差大，你可能有腦梗的風險！

健康知識養生常識

大李在測血壓的時候發現自己兩只手臂血壓不一樣 ， 右側血壓135/85mmHg ， 左側血壓115/75mmHg ， 收縮血壓相差有20mmHg ， 如果按血壓低的一側（左側）算 ， 他的血壓就是正常的 ， 如果按另一側（右側）算 ， 他就是血壓高值（新標準的高血壓1期） ， 這是什么原因呢？
左右兩側血壓差大，你可能有腦梗的風險！
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血壓測量：選左手還是選右手？
一、人體兩個手臂血壓有差別？
大多數測血壓的時候 ， 選擇一側上肢肱動脈為測量位置 ， 認為隨便測哪只手臂都一樣 。 但實際上人兩只手臂的血壓是有差別的 ， 這是因為兩只手臂的動脈粗細不完全一樣 ， 自己習慣用哪一側手 ， 哪一側的手臂就會更粗壯一些 ， 血壓相對就更高 。 通常情況下 ， 正常人兩側血壓都會存在一定的差異 ， 一般左右手兩側舒張壓相差5到10毫米汞柱 ， 收縮壓相差10到20毫米汞柱以內 ， 我們測量時一般選更高的一側作為血壓值 ， 在保證正確的測量方法下連續測量3次就可以確認 。 因此如果兩側的收縮壓差別比較大 ， 超過20mmHg ， 甚至是30mmHg以上的話 ， 就需要考慮有什么隱藏的疾病 。
大李自以為自己平時就用右手 ， 右手活動更多 ， 更有力氣似乎與血壓偏高也同步 ， 同時自己也并無什么癥狀 ， 并不認為是什么疾病 。 但事實上右側較左側血壓差別達20mmHg ， 與生理變異不吻合 。 這里藏著什么問題呢？
左右兩側血壓差大，你可能有腦梗的風險！
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打開血壓的正確方式
二、兩個手臂壓差過大意味著什么？
兩個手臂的血壓差 ， 正常值在10~20mmHg以內 。 如果血壓差超過了20mmHg ， 那么血壓值低的那只手臂 ， 很可能是存在鎖骨下動脈狹窄 。 造成鎖骨下動脈狹窄的原因有多種 ， 比如說先天性動脈發育不良、血管外傷（主動脈夾層）、動脈炎等原因 ， 年輕人以動脈炎可能大；但對于中老年人群來說 ， 動脈出現粥樣硬化（或動脈栓塞）是最常見的原因 。
兩側血壓差過大 ， 背后一定有原因 。
動脈粥樣硬化并不會只發作在一條動脈內 ， 通常會在整個動脈系統中彌漫性發生 ， 稱為泛血管病 ， 尤其是心腦血管病同步發生的多 。 這時我們一定要重視起來 ， 因為如果發生在大腦動脈中 ， 就有可能造成腦梗塞；如果發生在心臟的冠狀動脈中 ， 就有可能造成心肌梗塞；如果發生在下肢動脈上 ， 就有可能出現下肢動脈硬化閉塞癥 ， 造成肢體活動障礙 。
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血壓差過大 ， 怎么辦？
三、兩個手臂壓差過大時 ， 如何辦？
當發現兩個手臂壓差過大時 ， 首先要做的需要找醫生做檢查 ， 比如頸部、心臟和下肢彩超或是血管造影（CTA、DSA） ， 確定病變波及范圍和狹窄程度 ， 全身的血管均需要進行 ， 包括冠狀動脈、雙側下肢動脈、頸動脈和顱內血管 。 同時要確定引起血管狹窄的原因 。
如果確診為動脈粥樣硬化 ， 就要進行抗動脈粥樣硬化的治療 。 對于病因是動脈粥樣硬化的中老年患者 ， 需要使用他汀類藥物 ， 把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下 ， 可以促使斑塊逆轉 。 同時行抗血小板治療 ， 預防血栓形成 。
如果鎖骨下動脈狹窄嚴重 ， 可能會出現“盜血”現象 ， 影響腦部和手臂的供血和功能 ， 典型的表現為鎖骨下動脈盜血綜合征 ， 這時就需要進行手術 ， 通過放入支架或是旁路轉流術來解除癥狀 。 支架是首選 ， 但如果有必要 ， 也可能需采用旁路手術（或血管搭橋手術） 。
如果已經出現大腦缺血癥狀 ， 或是并發了冠心病 ， 還需要進行抗血小板治療 ， 同時進行針對性抗腦梗和冠心病治療 。 大李經B超證實存在左側鎖骨下動脈明顯狹窄 ， 只是尚無癥狀 ， 是不幸中的萬幸 ， 幸虧發現得及時 ， 得以早期干預 。