把新冠當成普通肺炎治，鄉鎮醫院在沉默中過峰( 三 ) _健康小知識

老人對吊水的訴求也讓李昀不得不選擇輸液。 “老年人已經難受了幾天，想要的不是開幾盒藥，勸也勸不了，經常投訴說醫生態度不好。 ”李昀坦言，有醫院在巡視時因為給患者打吊水受到罰款處罰，但沒有辦法只能繼續。

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圖源：醫生提供
云南某縣醫院醫生劉萍同樣感受到患者側給到的壓力。盡管患者以中青年為主，但他們認為新冠是一種炎癥，來醫院的目的就是“消炎” ，硬是要求醫生輸液，尤其得加上抗生素。
劉萍談到， “我們有時會跟患者解釋，這是病毒性感染，不是細菌性感染。如果沒有細菌合并感染打再多的抗生素也沒有什么用處，也會勸回去一些。 ”
盡管如此，十個來看病的患者最后輸液的就有八個，輸液大廳擠不下的患者只能在門診室打吊水。這些吊水基本都會添加抗生素和廣譜抗病毒藥物（利巴韋林）。劉萍主要依靠血常規和問診來判斷抗生素的使用。一般來說，遇到喉嚨痛或水腫的患者都會考慮使用抗生素，劉萍也會參考血常規的白細胞、C反應蛋白，和痰鳴音的情況來調整抗生素的使用。
在劉萍這里，由于平時就存在病毒性感冒情況，這類抗病毒、抗生素等藥物先前就有儲備，沒有出現像發燒藥一樣的緊急缺貨情況。
但是，衛生院并沒有像阿茲夫定抗病毒類藥物，許多醫生也就只能使用廣譜抗病毒藥物，按照上呼吸道感染的方式去治。
劉萍不是沒有關注過抗病毒藥物。二十天前，他就在平臺申請了抗病毒藥物，但一直沒有配送。李昀則沒想過進新冠抗病毒藥物。 “老年人口袋里沒多少錢。不夸張的講，我們這邊65歲以上的患者可能一時間湊不到一百元，也用不起這類藥物。哪怕藥物進來，也不可能去使用的。 ”
等不到“配額” ，基層醫生向患者買藥
越從基層往上走，抗病毒藥物短缺問題更復雜。
部分一線城市的社區醫院、縣級醫院已經采購進阿茲夫定、Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋，下文將簡稱為P藥）等抗病毒藥物，并對藥物有嚴格的開設限制，如要求專家會診后才可以開具P藥。
根據上海發布，抗病毒藥物（小分子藥物）已經優先向上海的社區傾斜匹配，多家社區衛生服務中心已經配備P藥。上海某社區醫生常松表示，需要符合65歲以上，有基礎病，且有發展重癥趨勢等標準，應用條件上則需要由家庭醫生評估后提交會診申請，并由專家會診后才可以開具。

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圖源：視覺中國
河北省某縣醫院醫生章強也提到，十多天前抗病毒藥物缺貨的情況已經緩解。目前，奈瑪特韋需提供病例、相關輔助檢查交由院方專家組審核決定，僅給予有可能進展為重癥及重癥患者使用。
但對許多基層醫療機構來說，省內的抗病毒藥物優先滿足三級醫院的需求，他們還在等待抗病毒藥物的路上。
河北某基層醫院醫生駱子涵提到，阿茲夫定上周還有貨，反倒是最近斷貨一個禮拜，而P藥一直進不來。 “當時阿茲夫定進貨了五百盒，兩個禮拜就差不多用完了。附近的縣醫院也缺貨，患者托人到我們醫院來買也買不到。 ”
目前，駱子涵所在醫院收治的普通型病人就有40個左右，阿茲夫定的藥物缺口也比較大。沒有辦法，醫院只能讓患者自己想辦法購買藥物，院內指導使用抗病毒藥物。駱子涵提到，有一位患者有囤藥的習慣，恰好他自己只有輕微的咳嗽，院長便從患者那里買了三盒阿茲夫定，再賣給住院的重癥患者。 “三盒藥物也就維持三位患者7天的使用量。最后經過評估，剛好有三位患者還沒有發展到危重癥的重癥患者，把藥給了他們。 ”