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穴位|心梗是什么原因造成的？

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穴位|心梗是什么原因造成的？

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穴位|心梗是什么原因造成的？

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9月29日 ， 世界心臟日 。 正好有提問關于“心肌梗死”的問題 ， 就來談一談 。
在我國 ， 心血管疾病是各種疾病中的頭號殺手 。 從統計數據看 ， 上世紀90年代至今 ， 心血管病一直是我國城鄉居民的第一位死亡原因 ， 每5例死亡中就有2例心血管病患者 。
根據《中國心血管健康與疾病報告2021》 ， 我國現有大約3.3億心血管病患者 ， 其中2.45億高血壓 ， 1130萬冠心病 ， 1300萬腦卒中 ， 其他還有心力衰竭890萬 ， 房顫487萬 ， 還有肺心病、風心病、先心病 ， 等等 ， 下肢動脈疾病也很多 ， 4530萬 。 這樣算下來 ， 每三、五人中就有一位有心血管病患者 。

心血管病中 ， 心肌梗死是急癥 ， 可以導致猝死 。 于是 ， 問題來了 。
心梗是什么原因造成的？心梗 ， 心肌梗死 ， 是因為給心肌供血的冠狀動脈發生了突然的完全閉塞 ， 導致心肌缺血壞死了 。
冠狀動脈突然、完全閉塞 。
因為如果是慢性閉塞 ， 在緩慢的閉塞過程中 ， 心臟的血管就會開放側支循環 。 所以有人做冠脈造影 ， 一看有血管完全堵死了 ， 可是沒有發生心梗 ， 就是這個道理 。 還有 ， 血管要是沒有完全閉塞 ， 一般是引起心絞痛 ， 心肌缺血發作 ， 還不至于心肌梗死 。
醫學上 ， 凡是動脈閉塞引起的缺血壞死都叫做“梗死” ， 比如腦梗死、肺梗死、腎梗死等 。 供應心肌的冠狀動脈堵了 ， 心肌缺血壞死了 ， 就叫做“心肌梗死” 。

按照這個道理 ， 凡是可以引起冠狀動脈突然閉塞的因素都可以導致心肌梗死 。 比如冠狀動脈粥樣硬化閉塞、冠狀動脈內血栓形成、血管炎冠脈狹窄閉塞、外來的栓子堵住冠狀動脈、還有冠狀動脈痙攣等 。 但是最常見最多發的還是冠狀動脈粥樣硬化 ， 冠心病 ， 95%到99%都是 。
要說冠狀動脈粥樣硬化狹窄也不是一天形成的 ， 為什么會突然堵住呢？最常見的原因 ， 就是冠脈里不穩定的斑塊突然破裂出血、血栓形成 。 血栓把原本狹窄的血管堵死了 。
冠狀動脈粥樣硬化有斑塊形成 ， 可斑塊和斑塊還不一樣 。 斑塊不結實、不穩定 ， 醫學上叫做“易損斑塊” ， 這樣的斑塊就容易破裂 。 有這么一些因素會使斑塊不穩定 ， 容易破 。

  • 斑塊有炎癥 。 有炎癥的斑塊就不結實 ， 就像皮膚有炎癥就容易潰爛一樣 ， 有炎癥的斑塊容易破 。
  • 斑塊里的脂質太多 。 膽固醇高的時候 ， 很多膽固醇進到斑塊里 ， 斑塊里的脂質、吞吃脂質壞死的細胞就多了 ， 就像包餃子 ， 餃子餡太多 ， 餃子皮就容易破 。
  • 斑塊表面上蓋的“帽”不結實 。 斑塊表面上有層纖維帽 ， 要是結實就不容易破 。 新長的、長得比較快的斑塊、有炎癥的時候 ， 這個纖維帽不結實 ， 就容易破 。

  • 再有就是血管的強烈收縮 ， 撕裂斑塊 。 比如緊張、情緒激動、血壓升高、吸煙、寒冷等 ， 都可以刺激血管引起冠脈痙攣 ， 撕裂斑塊 。
當血管有損傷、有炎癥的時候 ， 血小板也特別活躍 ， 就容易粘附在一起形成血栓 。
心肌梗死的形成有這么一個時間過程 ， 所以說“時間就是心肌” 。一般情況下 ， 心肌在完全缺血20分鐘以后就開始出現壞死 ， 1～2小時左右 ， 梗死區域的大部分心肌就都壞死了 ， 到6小時以上 ， 心肌從里到外全層就都壞死了 ， 這就是醫學上說的“透壁性心肌梗死” 。