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人參|李光熙：高齡脆弱人群應在“黃金72小時”內重扶正

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文｜記者 羅乃瑩
老年高齡人群新冠病毒感染易發生重癥 ， 中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任李光熙認為 ， 奧密克戎引發的新冠感染致重率明顯減弱 ， 絕大多數人群不必過于擔憂 。 但因傳播速度快、范圍廣 ， 高齡等脆弱人群感染后仍有病情轉重風險 ， 保障這部分人群的生命健康 ， 安然度過這一關 ， 李光熙認為早期扶正是關鍵 ， 用傳統經方人參敗毒散扶正 ， 避免邪氣內陷 。




當前重點應是保護高齡等脆弱人群
李光熙表示 ， 本輪疫情相較此前癥狀已經減弱不少 ， 但脆弱人群感染轉重風險仍然不低 ， 當前的首要任務是保住脆弱人群 ， 用藥不求快速改善癥狀 ， 而是要防重癥、防死亡 。 對于絕大多數人而言完全可以不必過分焦慮 ， 對癥用藥就可以度過 ， 但對極少數脆弱人群用藥必須審慎 ， 應密切關注變化 ， 慎用布洛芬等強力退熱藥 ， 避免元氣大傷 。 脆弱人群主要是指在診療方案中提到的重型高危人群 ， 包括大于60歲的老年人；有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；免疫功能缺陷；肥胖；晚期妊娠和圍產期婦女等 。 從中醫角度看 ， 這類群體普遍元氣虛弱 ， 中氣不足 ， 外感風寒易傷陽氣 ， 因此早期感染就應當立即扶正解表 ， 防止邪氣內陷 。 明末清初醫案《寓意草》有云：“若元氣素弱之人 ， 藥雖外行 ， 氣從中餒 ， 輕者半出不出 ， 留連為困；重者隨元氣縮入 ， 發熱無休 。 所以虛弱之體 ， 必用人參三、五、七分 ， 入表藥中 ， 少助元氣 ， 以為驅邪之主 ， 使邪氣得藥 ， 一涌而出 ， 全非補養虛弱之意也 。 ”李光熙認為 ， 對于脆弱人群早起扶正 ， 可用經方人參敗毒散 。 該藥由柴胡、甘草、桔梗、人參、川芎、茯苓、枳殼、前胡、羌活、獨活等藥組成 。 李光熙表示 ， 該方為虛人外感第一方 ， 是“活人敗毒散” 。 《溫病條辨》中云：“此證乃內傷水谷之釀濕 ， 外受時令之風濕 ， 中氣本自不足之人 ， 又氣為濕傷 ， 內外俱急 ， 立方之法 ， 以人參為君 ， 坐鎮中州；為督戰之帥 ， 以二活、二胡合芎? ， 從半表半里之際領邪外出 ， 喻氏所謂逆流挽舟者此也 ， 以枳殼宣中焦之氣 ， 茯苓滲中焦之濕 ， 以桔梗開肺與大腸之痹 ， 甘草和合諸藥 ， 乃陷者舉之之法 ， 不治痢而治致痢之源 。 痢之初起 ， 憎寒壯熱者 ， 非此不可也 。 ”脆弱人群因元氣不足 ， 用藥需謹慎 ， 布洛芬等藥發汗退熱效果明顯 ， 但效果強力容易損傷元氣 ， 有些人使用藥后仍反復發燒 ， 邪氣內陷 ， 因此“虛人”等脆弱人群不能盲目使用 。 李光熙認為在感染后的黃金72小時內 ， 扶正非常重要 。 每日服用人參敗毒散兩到三服 ， 直至高熱燒退 ， 胸中不悶 。 若脆弱人群連續3天發燒38度以上 ， 則需立即送醫救治 ， 不得延誤 。


普通人群可門診外治療改善癥狀
【人參|李光熙：高齡脆弱人群應在“黃金72小時”內重扶正】一些已經轉陰的人群仍然殘存咳嗽、喘憋等癥狀的 ， 李光熙建議如果影響生活可以到醫院門診就醫治療 ， 不建議自行用藥 。 中醫會根據不同人的身體情況辨證論治開方 ， 調理身體狀況 ， 同時門診也有止咳貼等中醫外治手段 ， 也有很好的效果 。 李光熙表示：“有輕微的肺炎滲出不用過度緊張 ， 絕大多數癥狀都會慢慢恢復 ， 我們呼吸科門診最近非常忙 ， 幾乎都是咳嗽這些癥狀的患者 ， 基本都不會到需要住院的程度 。 保護好脆弱人群 ， 集中力量讓老年人安然度過這次的感染 ， 需要大家有一致的共識與合力 。 ”與高齡等“虛人”脆弱群體不同 ， 兒童群體普遍元氣較足 ， 快速退熱則是關鍵 ， 無論是使用物理降溫、中醫外治還是退燒藥 ， 只要盡快降溫避免高燒就問題不大 。