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運動|發現了高血壓不管不顧，他的心臟一步步走到了衰竭

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【運動|發現了高血壓不管不顧，他的心臟一步步走到了衰竭】運動|發現了高血壓不管不顧，他的心臟一步步走到了衰竭

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運動|發現了高血壓不管不顧，他的心臟一步步走到了衰竭

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運動|發現了高血壓不管不顧，他的心臟一步步走到了衰竭
前幾天 ， 外地來京、76歲的李大爺 ， 由老伴、女兒陪著來看病了 。
李大爺看起來有些木訥 ， 問起病史來似乎理解力也不行 ， 所以主要是老伴、女兒說 。 可李大爺一直在外地 ， 所以病史也說不了那么詳細 。

15年前 ， 也就是李大爺60歲出頭的時候 ， 做過一次體檢 ， 那時就發現了心臟大、有房顫 ， 同時還發現了高血壓 ， 可是李大爺沒當回事兒 ， 沒有做任何治療 。
15年過去 ， 最近10多天來 ， 李大爺每于上兩層樓時就覺得胸悶氣喘 ， 要停下來休息5、6分鐘才能緩解 。 夜間睡覺時需要墊高枕頭 ， 躺不平 ， 有時候睡到半夜會覺得胸悶憋氣要坐起來 ， 兩條腿也出現了水腫 。 于是 ， 到社區醫院檢查 ， 做了腦鈉肽前體 ， 英文縮寫是“NT-proBNP” ， 一項心功能的指標 ， 達到1731pg/ml ， 明顯增高了；拍胸部CT檢查肺部情況 ， 卻發現心臟明顯增大 ， 心包腔、胸腔都有積液 。 醫生給吃了利尿的“呋塞米” ， 就是“速尿”片 ， 腿上的水腫才消退些 。

給患者測血壓 ， 血壓達到197/104mmHg 。 超聲檢查心臟的左心房、左心室都明顯擴大了；心室壁很厚 ， 室間隔達到了1.4cm ， 正常應該在1.2cm以下；心臟的射血分數也減低了 ， 只有40% ， 正常得在50%以上；心包里還有中等量的積液 。
這些說明什么？李大爺的血壓很高 ， 高血壓引起的心臟病多年不治 ， 現在心力衰竭 ， 心衰了！
對了 ， 李大爺還得過腦梗死 。 我們知道 ， 高血壓容易引起房顫 ， 房顫就容易形成血栓 ， 血栓掉下來就容易引起腦梗死（） 。 問病史時 ， 說到患者房顫 ， 就說到房顫不治療容易腦梗 。 患者老伴說 ， 他已經腦梗過了 。 果然 ， 后來頭顱CT檢查顯示患者有額葉的陳舊性腦梗死病灶 。

李大爺被收住院了 。
根據李大爺的病史分析 ， 15年前發現心臟大、房顫、高血壓的時候 ， 沒有其他疾病 ， 那就考慮是高血壓引起的心臟大和房顫 。 因為高血壓完全可以引起這樣的心臟病變 。
高血壓會加重心臟負擔 。 血壓高 ， 心臟收縮射血時就要格外用力 ， 久而久之 ， 心肌就肥厚了；慢慢地 ， 心臟就擴大了 。 心肌肥厚、心臟擴大 ， 還會帶來心律失常 ， 房顫就是很常見的一種 。
到了這一步 ， 就已經是高血壓引起心臟病了 。 這種心臟病 ， 醫學上叫做“結構性心臟病” 。 也就是說 ， 15年前 ， 李大爺就從高血壓進入到心臟病的階段了 。

可是 ， 15年來還是沒有好好治療高血壓 ， 沒有好好保護心功能 。 血壓很高 ， 心臟病愈加嚴重 ， 終于到了不堪重負的時候 ， 心力衰竭了 。
這樣 ， 李大爺就從高血壓 ， 這個心衰風險增高的第一階段 ， 經過心臟擴大的結構性心臟病、心衰前期的第二階段 ， 進入到了心衰的第三階段 ， 癥狀性心力衰竭階段 ， 出現心衰表現了 。
從高血壓到出現癥狀的心力衰竭 ， 三步就到 。

還有第四階段 ， 那就是晚期心衰階段了 。
當然 ， 高血壓還會引起腦血管病、腦栓塞 ， 還會引起腎損害、腎功能衰竭 ， 還會引起血管病變 。 這位患者除了有了心臟病、心力衰竭 ， 還得過腦梗死 。