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輝瑞發的這筆“災難財”，里面有幾分良心？( 二 )

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根據CEO艾伯樂對外發布的數字 ， 2022年公司預計生產1.2億個療程的Paxlovid 。 相比新冠疫苗數以10億計的年生產規模 ， 1.2億盒Paxlovid遠不夠全世界分的 。
結果就是發達國家出高價拿走了大部分 。 Paxlovid的全球不平等問題充分凸顯 。
新藥問世不久 ， 美國聯邦政府就決定批量采購1000萬個療程 ， 發現不夠之后又追加了1000萬個 。 剩下很多銷往了歐洲和澳洲等發達地區 。 國際慈善組織樂施會（Oxfam）在2022年11月的一篇報告中指出 ， 2022年生產的Paxlovid ， 只有約1/4流入中低收入國家 。 世衛組織駐索馬里的代表曾透露 ， 擁有1700萬人口的索馬里 ， 共獲得了約300盒Paxlovid 。
【輝瑞發的這筆“災難財”，里面有幾分良心？】此時 ， 輝瑞作為一個跨國藥企 ， 以及特效藥Paxlovid的壟斷者 ， 肩上無疑扛著Paxlovid在全世界可及的責任 。 然而至少在2022年 ， 全球新冠累計確診病例超6億 ， 這個責任是輝瑞扛不動的 。
1月8日 ， 中國國家醫療保障局發布消息 ， Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄 。
一位某跨國藥企的員工告訴虎嗅 ， 不論輝瑞最后的出價是多少 ， 輝瑞沒有把Paxlovid壓低到醫保局能接受的價格 ， 應該是受到了公司內部遵循的全球定價策略的制約 。 出價過低 ， 會影響到產品在世界其他地區的推廣 。
此前輝瑞官方披露稱 ， Paxlovid的定價是按照國民收入水平分級的 ， 高、中高、中、中低、低收入國家對應不同的價格 。 其中 ， 高收入和中高收入國家的價格是公開的：輝瑞給高收入國家530美元/療程 ， 中高收入國家250美元/療程；中等及以下收入水平國家的價格 ， 則是“非盈利價格” 。
從目前的信息看 ， Paxlovid在國內各個渠道的售價最低1890元 ， 大致趨近于中高收入國家每盒250美元（約合1700人民幣）的標準 。 不論輝瑞在保密談判中愿意為了中國的市場規模做出多大讓步（所謂“以量換價”） ， 顯然還是和醫保局的預期存在距離 。 根據輝瑞方面1月9日透露 ， 醫保局的期望價格 ， 屬于中低收入國家水平 。
總之 ， 降價的事暫時沒有指望了 。 然而 ， 目前Paxlovid在國內首要的問題還不是貴 ， 而是缺貨 。
一些患者即便有錢也買不到 。 地方醫保響應上級文件 ， 對Paxlovid臨時性支付到今年3月31日 ， 幸運的患者可以用200元左右的價格得到Paxlovid 。 但即便在一線城市的大醫院 ， Paxlovid庫存也十分有限 ， 每日限量供應 ， 只開給十分需要的患者 ， 開藥需要院領導簽字 。
中國目前的狀況 ， 放在各個發展中國家也是符合的：Paxlovid買不到 ， 且買不起 。 輝瑞在可及性上的工作 ， 還遠沒有達到全球利益相關者的期待 。
為什么依然缺貨
Paxlovid不可及的問題 ， 根源在于產量限制 。
對此 ， 國際社會寄希望于Paxlovid可以在更多代工企業生產 ， 或者仿制藥盡快實現規模生產 。
但由于各種客觀條件所限 ， Paxlovid及其仿制藥的產能擴張需要數月的時間 。
據輝瑞官方專家的說法 ， 生產Paxlovid就像搭建積木 ， 每一個部件都先在世界不同的地方制造 ， 再匯聚到一個地方完成組裝 ， 制造商涉及超10個國家的20多個地點 。 輝瑞高管表示 ， 沒有時間為了生產Paxlovid單獨建廠 ， 藥品的化學反應需要幾天才能在可控的溫度和壓力下發生 ， 完成最初的構建模塊就需要三個月 ， 除此之外 ， 藥物主要成分制造、藥物包裝加上運輸和質量檢測的時間 ， 其周期縮短后仍需要7個月 。
同理 ， 雖然輝瑞在2021年11月就授權了Paxlovid仿制藥的生產 ， 但直到一年后的2022年12月26日 ， 才出現了首款被世衛組織認證（WHO-PQ ， 這是藥品加入各類國際援助計劃的前提）的仿制藥 。 受原材料、供應鏈等因素的影響 ， 仿制藥想大批量地在中低收入國家鋪開 ， 可能還需要更久的時間 。