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乳腺癌患者「陽」了要不要停藥？專家建議速速收藏！

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疫情開放還不到一個月 ， 全國人民就“陽”了大半 ， 作為新冠的易感人群 ， 不少乳腺癌患者也加入了羊群 。 但是 ， 相比普通人 ， 乳腺癌患者要擔心的問題更多 。
陽了怎么辦呢？我的治療要不要停、化療還要不要去？是繼續吃藥還是先停藥？
別急 ， 今天我們有幸邀請到了大連醫科大學附屬二院李曼教授 ， 她將為我們分享不同治療階段的乳腺癌患者陽了該如何自救 。
乳腺癌患者「陽」了要不要停藥？專家建議速速收藏！
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一、治療期間陽了怎么辦？
1.等待接受乳腺癌手術的患者
建議推遲手術
完成新輔助治療按期返院接受手術或者剛剛確診為乳腺癌的患者 ， 建議推遲手術 ， 待新冠癥狀消失后并且核酸轉陰后再接受手術治療 。
這是因為手術麻醉和創口可能會加重新冠的癥狀 ， 甚至可能會引發重癥 。 此外也不必過分擔心 ， 手術推遲一至兩周 ， 對乳腺癌遠期的預后影響較少 。
2.放化療期間
建議延緩放化療
化療會抑制人體免疫功能 ， 不利于機體對抗 ， 而對于正在進行放射治療的患者 ， 新冠感染可能會增加放射性炎癥的風險 ， 因此新冠感染期的患者建議先延緩放化療 。
口服卡培他濱/長春瑞濱等化療藥的患者 ， 依據個人情況決定是否停藥
口服化療藥物的毒性相對較小 ， 感染患者可以在密切檢測血象的情況下 ， 繼續服用 。 但如果新冠癥狀較為嚴重 ， 則建議先行停藥 。
3.抗HER2靶向治療期間
建議延緩曲妥珠單抗/帕妥珠單抗等靶向治療
相對化療來說 ， 曲妥珠單抗等大分子靶向藥物的毒性較低 ， 但仍然需要調動人體的免疫系統 。 為了不分散戰力 ， 我們建議感染新冠的乳腺癌患者先暫停曲妥珠單抗/帕妥珠單抗治療 。
建議延緩奈拉替尼/吡咯替尼等小分子TKI服用
口服小分子TKI藥物的不良反應發生率較高 ， 患者常容易出現白細胞降低、淋巴細胞減少等癥狀 。 因此我們建議新冠期間考慮停藥 ， 若患者既往使用TKI從來沒出現過白細胞下降 ， 可在密切監測血象下繼續服用 。
4.內分泌治療期間
除了這兩種情況 ， 大部分患者可正常進行他莫西芬、來曲唑、阿那曲唑、伊西美坦、氟維司群等藥物治療
內分泌藥物一般不會對骨髓功能產生抑制 ， 肝腎損害較輕 。 因此 ， 我們建議患者在新冠治療期間可以正常服用內分泌藥物 。
需要注意的是 ， 平時服用內分泌藥物就肝功能異常的患者 ， 建議在新冠用藥期間暫停內分泌藥物的使用 。
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圖片來源：攝圖網
此外 ， 內分泌藥物還可能降低非甾體抗炎藥在體內的藥物濃度 ， 進而降低這類藥的退熱作用 。
例如他莫昔芬是肝臟代謝酶CYP2C9誘導劑 ， 而布洛芬主要通過CYP2C9酶進行代謝 ， 同時應用會使布洛芬更快速的從體內中代謝出來 ， 減少了布洛芬的作用時間 ， 使療效下降 。
因此 ， 乳腺癌患者在服用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾體抗炎藥退燒期間 ， 應暫停服用內分泌藥物 ， 待停用退燒藥后方可繼續服用 。
戈舍瑞林/亮丙瑞林等OFS藥物一般不影響肝功能 ， 可正常按期注射
建議延緩阿貝西利、達爾西利、哌柏西利等CDK4/6抑制劑治療
因為CDK4/6抑制劑可能會導致骨髓功能抑制 ， 加重新冠的癥狀或者延長疾病持續的時間 ， 建議乳腺癌患者新冠期間暫時停用 。