不能行走、大小便失禁-山東省立第三醫院手術團隊讓六旬大叔輕松邁步 _健康小知識

一大早，剛做完手術一天的張大爺佩戴著腰圍正在下床活動。很難想到，三天前他還是不能站立行走、大小便失禁的狀態。山東省立第三醫院脊柱脊髓外科（骨與軟組織腫瘤外科）孫立民主任介紹，在這個寒冬里，新冠打亂了人們的生活節奏，但無論是內科還是外科，救治病患始終保持臨危不亂，保障醫療服務質量，守好生命防線，關鍵時刻這份責任擔當，我們必須扛起來！

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守護健康，我們時刻在線
最近這段時間， 65歲的張大爺左腿一直麻木、疼痛，甚至連個安穩覺都睡不了。疫情之下，老人為了降低感染新冠的風險，沒有選擇去醫院，而是自行貼敷膏藥，可病情卻不受控制，短時間內就進展到不能站立行走、大小便失禁。
家人緊急將老人送至家附近的醫院就診，經過腰椎核磁共振檢查，明確張大爺患有嚴重的腰椎間盤突出，腰椎的L3/4節髓核已經脫出，脫出的髓核刺激壓迫脊神經、脊髓等，所以才出現了上述嚴重的癥狀。由于脫出髓核較大，醫生建議行開放手術，也就是會有一個10-15厘米的手術切口，這對于患者來說，創傷比較大、恢復也慢。
為了尋找更權威、周全的治療方案，家屬也在四處咨詢，在朋友推薦下，家屬聯系到了脊柱脊髓外科（骨與軟組織腫瘤外科）張志強副主任醫師。經過溝通交流，根據患者情況，張志強建議采用微創小切口更為先進的技術來解決問題，幫助患者盡快恢復。同時，張志強還表示，特殊時期我們應收盡收，時刻待命，全力保障患者手術需要。滿懷感激之情，在科室協助下，家屬第一時間將患者轉入我院治療。
手術不停白衣為甲沖鋒“疫”線
入院后，脊柱脊髓外科團隊立即為患者完善相關檢查，進行充分手術評估，結合病情建議采用單側雙通道脊柱內鏡手術（UBE）手術方案。通過腰椎部位的小切口建立視野通道和操作通道進行手術操作。這種手術方式適用于治療常規的各種類型間盤突出，尤其適用于椎管狹窄、腰椎滑脫、胸椎管狹窄以及需鏡下融合的復雜病例。

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術中，在全麻下，從患者腰部取2個不超過1cm的小切口，一個切口作為觀察通道，用于放置內鏡；另一個作為醫療器械工作通道。借助內鏡360°無死角的觀察能力和鏡下放大功能，用時2小時，將患者脫出的巨大髓核組織取出，術中出血僅50毫升。
張志強表示，患者病情比較重，手術越快越好。手術團隊基本都是剛剛“陽康”返崗,很多人還有胸悶心悸的癥狀，下了手術臺就幾乎站不住。但是通過及時手術，讓患者重獲健康，大家都覺得很值得！
術后，張大爺腿部疼痛不適立即得到了緩解，術后第一天大小便也得到了改善，并能佩戴腰圍下床活動，很快康復出院。
該案例采用的單側雙通道脊柱內鏡手術（UBE）是科室2022年開展的新技術之一，目前已用于治療髓核脫出、胸腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾病，這也標志著科室形成了完整的脊柱微創手術治療“超市” ，能夠為各類病患提供更加微創且有針對性、多樣化、更加安全有效的治療方案。比如，老年人骨質疏松壓縮骨折可以選擇經皮穿刺脊柱后凸成形術（PKP）；年輕人脊柱骨折可以選擇經皮椎弓根螺釘復位固定術；頸椎間盤突出可以選擇頸椎后路“Keyhole”手術；腰椎間盤突出可以選擇側路及后路椎間孔鏡下髓核摘除術；椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等可以選擇單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE）等。