只需在腋窩隱蔽位置開一個(gè)2厘米大小的洞，沒有在乳房表面留下手術(shù)痕跡，就能完整地切除乳腺癌，而患者術(shù)后第二天即出院。
近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)宋爾衛(wèi)院士、蘇士成教授團(tuán)隊(duì)接連為兩位年齡分別為47歲、51歲乳腺癌患者成功實(shí)施“微創(chuàng)腔鏡下術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)”。據(jù)文獻(xiàn)檢索顯示，全球尚沒有同類手術(shù)報(bào)道。
【 切除|切除乳癌不留痕？全球首例腔鏡下術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)成功了！】 1月20日，廣州日?qǐng)?bào)?新花城采訪人員從該院獲悉，為了在手術(shù)中將腫瘤的邊界看得更清楚，在該院醫(yī)工融合研究中心的支持下，醫(yī)生根據(jù)乳腺手術(shù)的特點(diǎn)，改造了骨科常用的手術(shù)“導(dǎo)航系統(tǒng)” ，顯著提高腔鏡下保乳手術(shù)一次切緣陰性率。
逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)蘇逢錫教授評(píng)價(jià)，此次手術(shù)的成功開展，有望進(jìn)一步推動(dòng)保乳手術(shù)微創(chuàng)化、無痕化，為更多乳腺癌患者帶來福音。
術(shù)中導(dǎo)航鎖定病灶，精準(zhǔn)“描邊”切除腫瘤
47歲的王女士（化名）無意中摸到自己左側(cè)乳房有腫物，隨即向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任蘇士成教授就診。
超聲檢查提示，王女士的左側(cè)乳房2點(diǎn)鐘有一個(gè)2厘米的腫物，腫物穿刺提示為乳腺癌。“一想到乳腺癌就想到要切掉乳房，這是我難以接受的。”王女士表示。
由于她的保乳意愿強(qiáng)烈以及要求術(shù)后乳房美觀，經(jīng)術(shù)前充分病例分析、討論，蘇士成教授決定為她施行全球首例“腔鏡下術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)”。
結(jié)合王女士術(shù)前MR，醫(yī)生在電腦上可獲取乳腺模擬三維圖像。手術(shù)中，王女士全麻后，醫(yī)生經(jīng)腋窩單孔插入定位針，定位針指向哪里，就可以通過電腦得知所處位位置，精確掌握腫瘤范圍。
手術(shù)順利完成，王女士恢復(fù)良好。“手術(shù)第二天就感覺不到疼痛，看外表完全不相信自己做了乳腺癌切除手術(shù)。”她激動(dòng)地表示。
一周后，51歲的陳女士（化名）也和王女士一樣接受了腔鏡下術(shù)中導(dǎo)航保乳手術(shù)，手術(shù)次日即出院。

文章插圖
王女士贈(zèng)送錦旗給手術(shù)團(tuán)隊(duì)
乳腺微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)切除腫瘤是重大挑戰(zhàn)
乳腺癌是全球女性最常見的癌癥之一。隨著健康宣教及大眾體檢意識(shí)加強(qiáng)，很多患者在癌癥早期就發(fā)現(xiàn)腫瘤。蘇士成教授介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%的患者可以通過保乳手術(shù)進(jìn)行治療。

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蘇逢錫教授介紹，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院在全國(guó)最早開展了乳腺癌根治性保乳手術(shù)，“目前國(guó)內(nèi)外乳腺癌領(lǐng)域的所有高難手術(shù)，我們都可以做，能為患者提供最合適的治療方案。 ”
近年來，逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院在院長(zhǎng)宋爾衛(wèi)院士和執(zhí)行副院長(zhǎng)劉強(qiáng)教授帶領(lǐng)下，積極開展乳腺癌腔鏡手術(shù)。蘇士成介紹，采用微創(chuàng)的腔鏡手術(shù)，患者手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，滿意度進(jìn)一步提高。
不過，目前的乳腺癌腔鏡手術(shù)主要集中在皮下腺體全切術(shù)，原因是在保乳手術(shù)中，切緣陰性格外重要。“通俗地說，就是要確保把腫瘤切干凈了，對(duì)切除的邊緣進(jìn)行病理檢驗(yàn)，查不到腫瘤細(xì)胞。”蘇逢錫解釋說。
在開放性手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生通過手指觸診加上切緣病理檢查來評(píng)估手術(shù)范圍。但在腔鏡手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生靠鉗子來接觸組織，無法用傳統(tǒng)的方法評(píng)估手術(shù)范圍。“腔鏡手術(shù)預(yù)測(cè)切緣的范圍，目前多采用亞甲藍(lán)染色的方式。”蘇士成表示，但由于亞甲藍(lán)容易彌漫，影響手術(shù)視野，可能導(dǎo)致過多切除正常健康的組織。

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