超聲|我院成功開展三維心腔內(nèi)超聲下左心耳封堵手術(shù) 冠脈|治療|心梗患|患者|帶頭人

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潘宏偉主任手術(shù)團隊手術(shù)中

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術(shù)前左心耳造影

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三維心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下成功植入封堵器

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術(shù)后三維心腔內(nèi)超聲復(fù)查左心耳穩(wěn)定性

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3D-ICE指導(dǎo)下左心耳封堵術(shù)手術(shù)團隊
近日，在學(xué)科主任鄭昭芬的帶領(lǐng)下，由心內(nèi)三科潘宏偉主任主刀的心血管內(nèi)科團隊成功開展三維心腔內(nèi)超聲（3D-ICE）指導(dǎo)下的完成左心耳封堵術(shù)，標(biāo)志著我院心內(nèi)科開展左心耳封堵術(shù)又增添新技術(shù)力量。
家住長沙的李奶奶今年69歲，反復(fù)心悸3年多，在外院被診斷為永久性房顫，為預(yù)防心臟血栓的形成，在家長期服用抗凝藥物，但近期曾多次因黑便入院，考慮因長期服用抗凝藥物導(dǎo)致消化道出血，李奶奶因此停藥，但血栓的隱患始終無法解決，遂到我院心內(nèi)科門診就診。
潘宏偉主任接診后，結(jié)合李奶奶的病情，考慮高出血風(fēng)險不能耐受抗凝藥物，故左心耳封堵術(shù)是最佳選擇，同時告訴李奶奶在三維心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下更安全，而且整個過程沒有任何不適感，經(jīng)過和家屬商議后，同意了此次手術(shù)。
經(jīng)過術(shù)前準備，手術(shù)順利開展，整個手術(shù)過程不到2小時，三維心腔內(nèi)超聲在術(shù)前對左心耳大小進行測量，術(shù)中指導(dǎo)房間隔穿刺，術(shù)后評估封堵位置及穩(wěn)定性，術(shù)后李奶奶自述沒有任何痛苦，在手術(shù)臺上睡了一覺就解決了房顫對她帶來的困惑，術(shù)后恢復(fù)已出院。
潘宏偉主任介紹，三維心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)是穿刺股靜脈，將兩根筷子大小的導(dǎo)管探頭送入右心房及左心房內(nèi)，實時進行指導(dǎo)，具有以下優(yōu)勢：
1、低射線。為不能夠接觸射線的特殊患者創(chuàng)造手術(shù)機會。腎功能不全或?qū)υ煊皠┻^敏患者的福音，有效避免腎功能的進一步損傷，減少造影劑腎病的發(fā)生。
2、免去患者術(shù)中食道超聲監(jiān)測的痛苦。由于傳統(tǒng)術(shù)式必須依賴食道超聲，這種“苦頭”往往比手術(shù)本身給患者造成的心理壓力更大，而三維心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)手術(shù)優(yōu)化手術(shù)感受，提高手術(shù)依從性和耐受性。
3、局部麻醉下手術(shù)。傳統(tǒng)左心耳封堵需要在全麻狀態(tài)下進行，這使很多老年患者因全麻禁忌或恐懼喪失了手術(shù)時機。而運用3D-ICE指導(dǎo)局麻下的左心耳封堵術(shù)，使患者減少并發(fā)癥風(fēng)險，讓更多老年人能耐受手術(shù)，獲得治療。
4、提高手術(shù)精準度。術(shù)中可通過三維重建，全面了解左心耳及其輔助結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。
5、提高安全性。通過三維心腔內(nèi)超聲實時監(jiān)測心臟解剖結(jié)構(gòu)，既是手術(shù)成功檢測的金標(biāo)準，又是手術(shù)安全的必要保障，能第一時間發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，降低手術(shù)風(fēng)險。
【 超聲|我院成功開展三維心腔內(nèi)超聲下左心耳封堵手術(shù)】 3D-ICE因其可以在三維導(dǎo)航系統(tǒng)下進行導(dǎo)管定位和辨認解剖結(jié)構(gòu)，具備操作簡便性和手術(shù)視野直觀性，患者易耐受痛苦小等優(yōu)點，我院成功開展三維心腔內(nèi)超聲下左心耳封堵手術(shù)，新技術(shù)的開展將給房顫患者帶來更多福音。（心血管內(nèi)科文：胡遵吳娟/圖：彭翔吳威）

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