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學術前沿|學術前沿：代謝相關脂肪性肝病肝外并發癥研究進展與現狀(13)

疾病學術前沿定義脂肪性研究進展酒精性診斷消息資訊相關銀屑病并發癥脂肪患者胰島素代謝MetS


18.3 結論
盡管已發表的證據僅限于觀察性(橫斷面和病例對照)研究, 但越來越多的臨床證據表明MAFLD與銀屑病之間存在著密切的關系. 已發表的研究表明, MAFLD在成人銀屑病患者中是一種非常常見的疾病(影響到這些患者的50%), 銀屑病和MAFLD患者比沒有MAFLD的患者更容易出現MetS和更嚴重的皮膚病程度. 此外, 銀屑病患者更容易患上更嚴重的MAFLD(也就是說, 大約1/4的銀屑病患者在發病過程中可能患上MASH). 然而, MAFLD是否僅僅是MetS并存特征的一種附生現象, 或是銀屑病發生發展的獨立危險因素尚需進一步研究. 還需要進一步的研究來更好地闡明MAFLD與銀屑病的生物學機制. 這種新的"肝-真皮軸"的特殊介質需要進一步研究, 以發現創新的藥物和治療方法.
同時, 鑒于MAFLD與銀屑病之間的密切聯系, 我們認為銀屑病患者之后的醫療保健提供者應注意這種在銀屑病患者中常見的潛在進展性肝病. 在選擇藥物治療時也應考慮到MAFLD的存在, 因為一些治療銀屑病的常規藥物具有潛在的肝毒性.
這些發現意味著銀屑病患者應定期進行MAFLD篩查, 并應考慮將這些患者轉介給肝病專家進行進一步評估. 篩選的最佳方法目前有肝超聲和瞬時彈性成像結合MAFLD纖維化評分或其他非侵入性纖維化評分系統可作為一線選擇, 在銀屑病患者中鑒別疑似MASH的患者提交活檢[122-124]. 此外, 所有這些患者都應定期隨訪, 以監測肝相關、代謝和心血管并發癥的發展[125].

19 結論

本文介紹NAFLD改名為MAFLD的重大意義. 簡單的介紹了MAFLD肝外并發癥, 除上述介紹之外, 尚有MAFLD與反流性食管炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、胃癌、胰腺炎癥與癌、老年癡呆、神經變性疾病、腦卒中、腦腫瘤、膽囊炎結石與癌、牙周炎、男性性功能、泌尿系結石、視網膜病變、微量元素等等均有重要的相關性, 限于篇幅不作一一介紹與評述. 本文作者主編《代謝相關脂肪性肝病肝外并發癥》即將由天津科技出版社出版[126], 可供廣大讀者共享. 目前對MAFLD肝外并發病的廣泛存在尚缺乏足夠的重視, 隨著對MFALD新定義的深入了解, 今后應加強病因學、流行病學、發病機制、免疫學、分子生物學、微生物學、診斷與治療學的廣泛和深入的研究, 群策群力, 共同努力 , 期待在防治上有新的重大突破.
參考文獻
【學術前沿|學術前沿：代謝相關脂肪性肝病肝外并發癥研究進展與現狀】池肇春. 代謝相關脂肪性肝病肝外并發癥研究進展與現狀. 世界華人消化雜志 2022; 30(1): 1-16