男女激情视频网站在线-狠狠躁夜夜躁人人爽天天3-99国产午夜在线精品-一区二区三区日本精品视频-久久99热这里只精品-国产精品熟女视频区蛋播-人久热欧美在线观看量量-加勒比熟妇中文高清-碰碰视频一区二区三区

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 > >

全身全身性紅斑狼瘡的治療( 二 )

紅斑狼瘡


D.小劑量維持方法：一般選用潑尼松每天15mg以內(nèi)，或以每天5～7.5mg的最小劑量維持，通常采用每天晨起一次給藥或間天給藥的方法，臨床主要適用于疾病穩(wěn)定期的長期維持治療 。
②免疫抑制劑：一般需與激素合用，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素，但需達(dá)到一定的累積量 。
A.環(huán)磷酰胺：通常與糖皮質(zhì)激素合用，主要用于狼瘡性腎炎的治療，環(huán)磷酰胺并用激素治療24個(gè)月的療效顯著優(yōu)于單用激素者，常用量為每天1～2.5mg/kg或每次0.2g靜脈注射，每周2～3次，近年來，環(huán)磷酰胺沖擊療法(即環(huán)磷酰胺0.8～1.2g，加入液體中靜脈滴注，每3～4周1次)，對(duì)減少腎組織纖維化有一定作用，被認(rèn)為是穩(wěn)定腎功能和防止腎功能衰竭的一種十分有效的方法 。
B.苯丁酸氮芥(瘤可寧)：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效雖較環(huán)磷酰胺差，但其對(duì)骨髓的抑制和生發(fā)上皮的破壞以及脫發(fā)均較環(huán)磷酰胺為輕，因此，有時(shí)與激素合用治療狼瘡性腎炎，常用量為每天0.1mg/kg，總量達(dá)400mg時(shí)即應(yīng)減量或停服，維持量為每天0.02mg/kg 。
C.硫唑嘌呤：硫唑嘌呤對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡無肯定療效，但與激素合用時(shí)對(duì)狼瘡性腎炎有一定的協(xié)同作用，常用量為每天1～1.5mg/kg 。
D.長春新堿：激素對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的頑固性血小板減少性紫癜，其遠(yuǎn)期療效并不滿意，而切脾治療又有一定的風(fēng)險(xiǎn)，近年有人應(yīng)用靜脈注射長春新堿療法替代切脾治療 。
E.環(huán)孢素A：環(huán)孢素A是一種真菌性的環(huán)狀多肽，能干擾阿地白介素(白介素-2)的釋放和抑制T淋巴細(xì)胞的活化，故已廣泛用于器官移植和自身免疫性疾病的治療，由于其價(jià)格昂貴且有一定的腎毒性，故目前主要用于經(jīng)其他藥物治療無效的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，初始劑量以每天3～3.5mg/kg，分1～2次口服，如經(jīng)4～8周無效，則可每間隔1～2個(gè)月，每天增加0.5～1mg/kg，最大劑量為每天5mg/kg 。
F.甲氨蝶呤(MTX)：在彌漫性狼瘡腦病時(shí)甲氨蝶呤5～10mg加地塞米松5～10mg鞘內(nèi)注射，可取得滿意療效 。
G.驍悉：體內(nèi)水解為霉酚酸脂，可抑制嘌呤代謝途徑中的次黃嘌呤核苷酸脫氫酶，具有抗T和B細(xì)胞增殖的作用，對(duì)于難治性蛋白尿，腎病綜合征，以及當(dāng)激素或環(huán)孢素A減量或停用時(shí)出現(xiàn)腎功能減退，均可應(yīng)用 。
H.來氟米特(愛若華：為異噁唑類免疫抑制劑，其作用機(jī)理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而影響活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成 。
③抗瘧藥：氯喹0.25g，1次/d口服，或羥氯唑0.2g，1～2次/d，因兩者均有抗光敏和穩(wěn)定溶酶體膜的作用，所以對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的皮膚損害及肌肉關(guān)節(jié)癥狀十分有效，也是治療盤狀狼瘡的主要藥物之一，其主要的副作用包括視網(wǎng)膜病變，心肌損害，故在用藥期間注意查眼部及監(jiān)測心電圖 。
④大劑量靜脈輸注免疫球蛋白：每天300～400mg/kg，連續(xù)3～5天，個(gè)別病人可用至1周，對(duì)于嚴(yán)重的血小板減少，或重癥狼瘡合并感染的患者，較適用，其主要作用機(jī)制為：抑制Fc受體介導(dǎo)的單核網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的破壞作用;抗獨(dú)特型抗體作用;調(diào)節(jié)Th1/Th2以及一些細(xì)胞因子如IL-1的分泌，副作用：偶有發(fā)熱，皮疹，低血壓或一過性腎功能受損 。
⑤細(xì)胞因子：細(xì)胞因子受體及其拮抗劑和單克隆抗體的治療目前正在試驗(yàn)階段，其為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療提供了新的經(jīng)驗(yàn) 。
⑥血漿置換與免疫吸附法：對(duì)危害生命的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，暴發(fā)型狼瘡，急進(jìn)性狼瘡腎炎，迅速發(fā)展的腎病綜合征，高度免疫活動(dòng)者，或?qū)に孛庖咭种苿┲委煙o效，或有應(yīng)用禁忌者可考慮，方法：每次置換血漿40ml/kg，每周3次，共2～6周，同時(shí)需應(yīng)用免疫抑制劑 。