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血脂|研究顯示不同降血壓藥對(duì)糖脂代謝影響各異

糖尿病孟德?tīng)?/a>基因組人群水平風(fēng)險(xiǎn)藥物顯示血脂影響研究糖脂

1月26日 ，Diabetologia在線發(fā)表了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院/國(guó)家心血管病中心教授魯向鋒和香港大學(xué)教授趙潔合作研究成果 。 該研究采用孟德?tīng)栯S機(jī)化(MR)的方法 ， 利用跨種族人群全基因組數(shù)據(jù) ， 系統(tǒng)評(píng)價(jià)了不同種類(lèi)降壓藥對(duì)糖脂代謝的影響 。
高血壓患者常常合并糖尿病和血脂異常 。 既往研究表明 ， 盡管不同種類(lèi)的降壓藥對(duì)于心血管疾病防治都具有重要的保護(hù)作用 ， 但其對(duì)血糖和血脂等危險(xiǎn)因素的影響卻不盡相同 ， 尤其是在中國(guó)人群中缺乏長(zhǎng)期大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù) 。
本研究利用100余萬(wàn)歐洲人群和50余萬(wàn)東亞人群糖尿病和血壓基因組數(shù)據(jù) ， 評(píng)價(jià)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑(BBs)和鈣通道阻滯劑(CCBs)藥物靶基因的遺傳變異與血糖和血脂水平以及糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響 。
研究發(fā)現(xiàn) ， 無(wú)論對(duì)于歐美人群還是東亞人群 ， ACEI藥物具有預(yù)防糖尿病的作用 ， ACE基因變異與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān) ， 而B(niǎo)Bs的靶點(diǎn)基因ADRB1變異與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān) 。 對(duì)于血脂影響的分析發(fā)現(xiàn)BBs與甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低有關(guān) ， 而CCBs的11個(gè)藥物靶點(diǎn)基因變異與低密度脂蛋白膽固醇水平升高有關(guān) 。
孟德?tīng)栯S機(jī)化分析使用遺傳變異作為工具變量 ， 可以潛在的因果判斷證據(jù) ， 既能克服傳統(tǒng)觀察性流行病學(xué)研究中潛在混雜因素、反向因果關(guān)聯(lián)等對(duì)結(jié)果的影響 ， 也彌補(bǔ)了由于種種原因無(wú)法開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的不足 。
【血脂|研究顯示不同降血壓藥對(duì)糖脂代謝影響各異】業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示 ， 此項(xiàng)研究從人群基因組學(xué)研究的角度 ， 明確了ACEI對(duì)于糖尿病發(fā)生的保護(hù)作用 ， 以及BBs和CCBs對(duì)糖脂代謝的潛在危害 。 研究結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)合并糖尿病、血脂異常的高血壓患者用藥及心血管疾病的個(gè)體化防治具有重要的科學(xué)意義和臨床指導(dǎo)價(jià)值 。