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一、什么是高脂血癥
血脂即血液中脂類物質(zhì)的總稱 , 包括脂肪、類脂及其衍生物 。 適量的脂類在體內(nèi)具有重要的生理功能 , 如提供和儲(chǔ)存能量、協(xié)助吸收脂溶性維生素AD等 。 但高脂血癥則會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良的影響 , 例如誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化 , 導(dǎo)致冠心病甚至心肌梗死等嚴(yán)重病癥 。
血脂的報(bào)告中我們最常關(guān)注的指標(biāo)包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、和甘油三酯 。
在體內(nèi) , 膽固醇除參與細(xì)胞的組成外 , 還可以轉(zhuǎn)化成膽汁酸類固醇激素及維生素D , 這些成分對(duì)于人體均具有重要功能 , 膽固醇在血漿中以脂蛋白結(jié)合形式存在 , 其中以低密度脂蛋白含膽固醇量最多 , 高密度脂蛋白次之 。
血漿中膽固醇或LDL水平過高 , 會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;而高密度脂蛋白可以調(diào)節(jié)脂類代謝 , 將周圍組織中的膽固醇運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解、排出 , 對(duì)防止動(dòng)脈硬化十分重要 。 因此我們也常說 , 低密度脂蛋白是“壞的脂蛋白” , 高密度脂蛋白是“好的脂蛋白” 。
甘油三酯(三酰甘油)又稱中性脂肪 , 是血脂的主要部分 , 對(duì)人體的能量供應(yīng)具有重要的意義 。 食入脂肪類食物過多 , 可使甘油三酯升高 , 而體育運(yùn)動(dòng)有降脂作用 。
二、高脂血癥的治療目標(biāo)
以總膽固醇水平衡量 , 血中總膽固醇理想值為:<5.2mmol/L(<200mg/dl)
血中LDL膽固醇(而非總膽固醇含量)理想值:<3.12mmol/L(<120mg/dl)
以甘油三酯水平衡量理想值:<1.70mmol/L(<150mg/dl)
三、高脂血癥的非藥物治療
①合理膳食結(jié)構(gòu)
1. 主食以米、面為主 , 可適當(dāng)食用粗雜糧 , 如燕麥、麥片、玉米面等 , 因?yàn)檫@些食物中有較多的無機(jī)鹽、維生素 , 又富含膳食纖維;
2. 多食海鮮魚類 , 尤其是深海魚降脂作用更佳;
3. 多食菌類食物 , 黑木耳、香菇;黑木耳有抗血小板聚集、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用 , 并能降低肝臟中的脂肪和膽固醇的含量;
②適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉
要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量 , 冬季鍛煉最好選擇在午后兩三點(diǎn)鐘 。 不要選擇激烈的運(yùn)動(dòng) , 提倡有氧運(yùn)動(dòng) , 如慢跑、中速步行、騎自行車、游泳等 。 中老年人更適合打太極拳、太極劍 , 散步 。 這樣既能消耗體內(nèi)多余脂肪 , 降低膽固醇 , 又能有效防止高血脂的發(fā)生 。 運(yùn)動(dòng)后注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì) , 以防血容量減少和血液濃縮 。
三、高脂血癥的藥物治療
選擇合適的降血脂藥物是治療的首要 , 有的人適合他汀類藥物 , 有的人適合煙酸類藥物 。
(1)他汀類藥物 。
他汀類藥物可以降低血膽固醇及甘油三酯含量 , 但是長(zhǎng)期使用他汀類藥物可能會(huì)引起肝功能的損害 , 而且他汀藥物對(duì)于脂蛋白a無效 , 不能升高高密度脂蛋白 。
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