纈沙坦|厄貝沙坦和纈沙坦有什么區(qū)別？降壓藥選哪個(gè)？心血管專家說(shuō)出答案。高血壓|降壓藥|老年病|用藥指

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很多人都知道，厄貝沙坦和纈沙坦都是常用的降壓藥物，二者都是血管緊張素受體拮抗劑，同屬于沙坦類藥物，很多高血壓患者朋友問(wèn) ，厄貝沙坦和纈沙坦到底有什么區(qū)別？是不是隨便選哪個(gè)來(lái)降壓都可以？今天筆者就和大家來(lái)聊一聊這兩個(gè)藥。

厄貝沙坦和纈沙坦都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
厄貝沙坦和纈沙坦這類帶有“沙坦”的降壓藥都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是常用的五大類降壓藥中的一類，其降壓機(jī)制是一樣的，都是通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ1型受體的結(jié)合，從而抑制血管緊張素Ⅱ引起的收縮血管、促進(jìn)心肌細(xì)胞增生、促進(jìn)醛固酮釋放、減少腎血流量等壞作用，進(jìn)而降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，保護(hù)心、腦、腎功能。
沙坦類藥物除了降低血壓之外，還具有保護(hù)腎臟和心臟的功效，對(duì)于糖尿病腎病，可以減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化。同時(shí)沙坦類藥物還是治療心衰的藥物之一，是抗心衰“金三角\"成員之一。

厄貝沙坦和纈沙坦有何區(qū)別？
1）藥物代謝和藥效學(xué)方面的區(qū)別
厄貝沙坦：半衰期約11個(gè)小時(shí)5個(gè)小時(shí) ，主要由肝臟代謝。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE 或激酶Ⅱ），在該酶的作用下能生成血管緊張素-Ⅱ ，也能將緩激肽降解為非活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。
纈沙坦：半衰期約6小時(shí) ，幾乎不經(jīng)過(guò)肝臟代謝。纈沙坦口服后吸收迅速，其吸收量差異很大，平均絕對(duì)生物利用度為 23% ，在研究的劑量范圍內(nèi) ，藥代動(dòng)力學(xué)曲線呈線性。重復(fù)給藥時(shí) ，纈沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有變化；每天服用一次時(shí) ，纈沙坦很少引起蓄積，在男性和女性中，血漿濃度相似。
2）用法用量
厄貝沙坦：通常建議的初始劑量和維持劑量為每日 0.15 g ，飲食對(duì)服藥并無(wú)影響。一般情況下，厄貝沙坦 0.15 g 每天一次比 75 mg 能更好地控制 24 小時(shí)的血壓。但對(duì)某些特殊的患者，特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過(guò) 75 歲的患者，初始劑量可考慮用 75 mg 。使用厄貝沙坦 0.15 g 每天一次不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增加至 0.30 g ，或者增加其它抗高血壓藥物。尤其是加用如雙氫克尿噻類利尿劑已經(jīng)顯示出具有附加效應(yīng) 。
纈沙坦：推薦劑量為本品 80 mg ，每天一次。劑量與種族、年齡、性別無(wú)關(guān) 。可以在進(jìn)餐時(shí)或空腹服用。建議每天在同一時(shí)間用藥（如早晨）。用藥 2 周內(nèi)達(dá)到確切降壓效果， 4 周后達(dá)到最大療效。降壓效果不滿意時(shí) ，每日劑量可增加至 160 mg ，或加用利尿劑。腎功能不全及非膽管源性、無(wú)淤膽的肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量。

3）適應(yīng)癥方面略有差異
厄貝沙坦的適應(yīng)癥是原發(fā)性高血壓患者，還應(yīng)用于合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療，纈沙坦則主要用于輕中度原發(fā)性高血壓患者，從兩個(gè)藥物推薦劑量的作用效果上說(shuō) ，厄貝沙坦略強(qiáng)于纈沙坦，血壓達(dá)標(biāo)率更高。

總結(jié)
總而言之，厄貝沙坦和纈沙坦同屬于沙坦類降壓藥，兩者藥理作用、藥物代謝等方面都類似，區(qū)別不大。最大的區(qū)別在于適應(yīng)證，高血壓合并2型糖尿病腎病、高血壓合并腎病的患者更適合選用厄貝沙坦；高血壓合并心力衰竭，高血壓合并心臟疾病的患者更加適合選用纈沙坦。

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