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控制|糖尿病友腹痛，警惕急性胰腺炎

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【控制|糖尿病友腹痛，警惕急性胰腺炎】糖尿病友李大爺今年57歲 ， 特別喜歡喝酒 ， 得糖尿病之前 ， 頓頓離不開酒；患上糖尿病之后 ， 在家人的勸阻下 ， 酒量有所減少 ， 大概一周喝兩頓 。
就在前幾天 ， 糖尿病友李大爺參加朋友聚會多喝了兩杯 ， 結(jié)果宴席上突然劇烈腹痛 ， 被朋友送進(jìn)了醫(yī)院 。
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家人得知李大爺被送進(jìn)醫(yī)院 ， 趕緊往醫(yī)院跑 ， 本以為是糖尿病誘發(fā)了酮癥酸中毒（DKA）引起的腹痛 。 沒想到醫(yī)生告訴家人 ， 李大爺還合并了急性胰腺炎 。
咱們知道 ， 急性的糖尿病酮癥酸中毒有個表現(xiàn) ， 就是腹痛 ， 他的家人也有這種知識 ， 但也別忽視另一種疾病：急性胰腺炎 。
近年來 ， 急性胰腺炎的發(fā)病率在不斷增加 。 很多年輕人在暴飲暴食或酗酒后也容易會患上急性胰腺炎 ， 因?yàn)楝F(xiàn)在膽結(jié)石和高脂血癥發(fā)病率在不斷增加 ， 而這兩種疾病正是促進(jìn)胰腺炎的禍?zhǔn)?。
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糖尿病患者與急性胰腺炎之間的關(guān)系就更為密切 。 我們說糖尿病 ， 本身就是胰腺病 ， 暴飲暴食 ， 酗酒過后 ， 都比正常人更容易誘發(fā)急性胰腺炎 。 有資料顯示 ， 糖尿病患者患急性胰腺炎的風(fēng)險幾乎是普通人群的兩倍 。
糖尿病患者更易并發(fā)胰腺炎的原因可能是：
1.糖尿病患者糖代謝紊亂 ， 容易導(dǎo)致脂代謝紊亂 ， 出現(xiàn)高血脂 ， 并發(fā)酮癥酸中毒時血脂升高更明顯 。 而高血脂易誘發(fā)胰腺炎 。
2.糖尿病患者免疫力差 ， 長期血糖控制不佳 ， 極易引起膽道感染 ， 膽道結(jié)石發(fā)病率也高 ， 容易誘發(fā)膽源性胰腺炎 。
急性胰腺炎的臨床癥狀
1.急性腹痛：為主要癥狀 ， 突然發(fā)生 ， 非常劇烈 ， 非一般止痛劑能緩解 ， 位于上腹部正中偏左 ， 膽源性急性胰腺炎開始于右上腹 ， 后來亦轉(zhuǎn)至正中偏左 ， 并向左肩、左腰背部放射 。 嚴(yán)重時 ， 兩側(cè)腰背部都有放射痛 ， 大多數(shù)以左側(cè)為主 。 胰腺分泌物擴(kuò)散后可引起腹膜炎 ， 從而發(fā)展成下腹及全腹痛 。
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2.腹脹：腹脹一般都很嚴(yán)重 ， 有時腹脹對病人的困擾超過腹痛 ， 少數(shù)的老年患者只有腹脹沒有腹痛 。
3.惡心、嘔吐：發(fā)作早、頻繁 ， 嘔吐后不能使腹痛緩解 。
4.發(fā)熱：在急性胰腺炎的早期 ， 只有中度發(fā)熱 ， 38度左右 。 膽源性急性胰腺炎伴有膽道梗阻者 ， 可有高熱、寒戰(zhàn) 。 胰腺壞死有感染時 ， 高熱為主要癥狀之一 。
5.重癥急性胰腺炎還可能出現(xiàn)休克 。
急性胰腺炎的基本對策
如果糖尿病患者發(fā)生劇烈腹痛 ， 建議立即送醫(yī) ， 以明確診斷 。 在醫(yī)生明確診斷為合并急性胰腺炎時 ， 應(yīng)注意密切關(guān)注糖友的血糖、尿糖、尿酮體、血脂及酸堿電解質(zhì)的變化 ， 警惕酮癥酸中毒的發(fā)生 。 治療上根據(jù)血糖的變化調(diào)整胰島素的用量 ， 可采用小劑量胰島素微量泵持續(xù)泵入的方法控制血糖 ， 這樣易于調(diào)整其滴速和用量 ， 使血糖得到比較穩(wěn)定的控制 。
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急性胰腺炎預(yù)防是關(guān)鍵！管住嘴是硬道理！
日常生活中控制飲酒量和進(jìn)食量十分重要 ， 即使沒有急性胰腺炎 ， 對于糖尿病患者來說 ， 酗酒和暴飲暴食也會導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定 ， 可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥出現(xiàn) 。 《中國2型糖尿病防治指南》也提到 ， 女性一天飲酒的酒精量不超過15克 ， 男性不超過25克（15克酒精相當(dāng)于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾酒） ， 每周飲酒不超過2次 。 同時 ， 酒精已被列為一級致癌物 ， 建議大家能不喝則不喝！