1. 首頁 > 健康養生 > >

醫生|痔瘡、肛裂痛到兩腿發軟，醫生的解釋讓人驚訝

醫生痔瘡肛裂

醫生|痔瘡、肛裂痛到兩腿發軟，醫生的解釋讓人驚訝

文章圖片

醫生|痔瘡、肛裂痛到兩腿發軟，醫生的解釋讓人驚訝

文章圖片

醫生|痔瘡、肛裂痛到兩腿發軟，醫生的解釋讓人驚訝

前幾天的一臺肛腸科 ， 再次讓大家領略到麻醉科涉及的知識面廣 。
事情是這樣的：原本平淡無奇的一臺肛腸科手術 ， 負責麻醉的李醫生發現了一些異常 。 最令他奇怪的是 ， 這個人不是走進手術室的 ， 而是用平車推進手術室的 。 按照正常情況 ， 這類小手術是不需要用車轉運的 。
詢問負責接患者的護士 ， 護士說：患者腿沒勁兒 ， 走不動了 。

聽到“走不動了”這個詞 ， 李醫生立刻警覺起來 。 這是因為 ， 如果下肢的運動或者感覺有問題 ， 一般都要盡量避開椎管內麻醉 。 一旦術后有爭議 ， 就不好解釋了 。 因此 ， 大家都會盡量不要在河邊走 。
患者躺在手術臺上后 ， 李醫生一邊給患者連接各種監護設備、一邊偵查患者下肢的情況 。 他主要想搞清楚的是 ， 患者為什么沒勁兒 。
聽到李醫生問他腿的事 ， 患者一臉痛苦地說：腿沒事 ， 一犯痔瘡就沒勁兒 ， 兩腿發酸 。

【醫生|痔瘡、肛裂痛到兩腿發軟，醫生的解釋讓人驚訝】再看病歷里面的職業一欄 ， 清晰寫著“司機” ， 而且是在公交公司上班 。 這樣的職業背景 ， 基本就能完全排除他的腿腳有問題了 。 也就是說 ， 他說的應該是真的：一犯病就腿沒勁兒 。
那么問題來了：其中的關聯在哪里？
痔瘡-腿 ， 痔瘡-腿 ， 李醫生在大腦中飛速尋找著答案 。
突然 ， 他脫口而出：我明白了 。
正在旁邊等待李醫生改麻醉方案的肛腸科醫生問：是不是得改全麻呀？
按照他的經驗：這樣下肢可能有問題的 ， 麻醉科幾乎都會直接改麻醉了事 。
對于這樣的做法 ， 雖然他們心里有想法 ， 但是也能理解 。 畢竟 ， 醫療工作本身就累 ， 誰都不愿意再沾惹醫療以外的事情 ， 比如糾紛之類的 。 直接改全麻 ， 井水不犯河水 ， 完全沒有嫌疑 。

很快 ， 李醫生就把患者翻過來 ， 擺成側臥位的姿勢 。
眼見李醫生這是要打麻醉的架勢 ， 肛腸科醫生懷疑地問：這腿沒事兒吧？言外之意是 ， 你不怕惹麻煩？
李醫生知道他說的是什么意思 ， 一筆帶過道：一會兒再說 ， 先打麻醉 。
很快 ， 麻醉就打好了 。
當肛腸科醫生處理完手術關鍵階段后 ， 又提起這個話題：李老師給我們講講 ， 這里面是什么聯系？
李醫生拿出手機 ， 給他們看了一幅圖 。

大家一看 ， 是一幅人體解剖圖 ， 主要展現下肢神經節段分布的 。
就在大家還摸不著頭腦的時候 ， 他用手指了指其中的“S2” 。 可以清晰地看出 ， “S2”不僅支配大腿后部、腳后跟 ， 也分布到會陰區 。
李醫生繼續解釋說：從這張圖上 ， 就很好能解釋他“腿沒勁兒”的原因了 。 如果是單純內痔 ， 其神經分布不與S2關聯 。
肛管周圍主要由陰部神經的分支痔下神經、前括約肌神經、肛尾神經和第1骶神經會陰支所支配 。

但是 ， 如果是外痔或者肛裂 ， 就會直接碰觸到S2的范圍內 。 而由于S2還負責腿部的感覺 ， 因此傳達到大腦的信號 ， 可能被錯誤認為是腿在疼 。
尤其是疼痛特別劇烈的時候 ， 可能會感覺酸脹無力 。
說到這里 ， 大家都恍然大悟 ， 紛紛點贊麻醉醫生的解剖功底 。