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高血壓做了手術之后 ， 就不用吃藥了？
好消息 ， 一種新型的手術正在走上臨床 。
28歲的李女士已經診斷高血壓好幾年了 ， 期間她經常反復頭暈 ， 雖然聯合使用三種降壓藥 ， 她的血壓控制仍不穩定 ， 錢和時間都沒了 ， 人也拖得病殃殃的 。 這次來到鄭州進行專家會診 ， 專家給她診斷為難治性高血壓 ， 并向她推薦了新型高血壓療法腎動脈交感神經射頻消融術 。

這是一個微創手術 ， 手術時程大約一小時 ， 但是起效很快 ， 李女士在手術當天的血壓就由均值149/107mmHg
降至140/97mmHg 。 術后3天李女士未服用降壓藥物 ， 血壓仍維持在138/88mmHg左右 ， 這已經是正常血壓值的范疇 。
一、什么是腎動脈交感神經射頻消融術？腎交感神經主要有分泌去甲腎上腺素、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）劑、加重水鈉潴留等病理生理作用 ， 從而起到調節血壓的作用 。 口服降壓藥主要有5類 ， 都具有阻斷交感神經過度興奮的作用 ， 但效果一般 。
腎動脈交感神經射頻消融術（RDN）是一種新型導管微創介入手術 ， 因為腎動脈交感神經在腎動脈壁的外淺表部位分布 ， 所以RDN理論基礎成立 ， 即通過在皮膚表面做一個微小創口 ， 讓手術導管從股動脈一直深入到腎動脈 ， 然后透過腎動脈壁利用射頻能量將近在咫尺的神經纖維損毀 ， 進而達到抑制腎交感神經支配的作用 。
同時也就抑制了前面說過的腎交感神經導致高血壓的3種病理生理作用 ， 達到治療頑固性高血壓的目的 ， 實現一次手術長期改善血壓管理的效果 。
值得注意的是 ， 雖然部分患者可以在嚴密的監測下停藥 ， 但是目前該療法無法完全取代藥物治療的地位 。
主要的作用是發揮極強的輔助作用 ， 幫助降壓的同時 ， 使患者無需持續增加治療藥物的種類和劑量 ， 別小看這一點 ， 高血壓患者日常服藥是不能停的 ， 就算能幫助一頓少吃一粒藥 ， 累積下來一生都可以少吃數以萬計的藥物 。
此外 ， 相對于服用藥物 ， 介入治療是有創性治療方式 ， 有一定的手術風險和感染風險 ， 對臨床醫生技術也有極高的要求 。
所以生活方式干預和藥物應用仍然是目前高血壓治療的主要手段 ， 但在我國患者服藥依從性差的背景下 ， RDN 技術為口服藥物依從性差的患者帶來新的選擇 ， 是一種有非常有潛力的非藥物高血壓療法 。 不過現階段該技術主要針對的是臨床上經合理使用4種以上降壓藥后 ， 血壓仍無法達到指南標準的人群 ， 也就是俗稱的“難治性高血壓患者” 。

二、得了高血壓 ， 到底能不能治愈？目前 ， 終生服藥是國際心血管界對高血壓統一的、一致的看法 ， 除了少量的繼發性高血壓以外 ， 原發性高血壓 ， 也就是高血壓病目前只能靠藥物維持 。 換句話說 ， 所有聲稱能夠治愈原發性高血壓的宣傳都是虛假的 。
什么原因引起原發性高血壓呢？對此目前還未徹底明確 。 一般認為 ， 這類高血壓是由于遺傳與環境因素的綜合作用引起的 ， 因此這類高血壓是無法治愈的 ， 需要長期、合理應用降壓藥物 。
繼發性高血壓則是身體存在明確的疾病 ， 高血壓是該疾病的一個臨床表象 ， 而引起繼發性高血壓的病因多種多樣 ， 已確診的繼發性高血壓患者往往可以通過去除原發病治愈高血壓或者使血壓得到很好的控制 。

三、高血壓患者該如何控制病情？1.最重要的一點就是要規律服藥：如果醫生給您開了藥物治療 ， 一定要按時按量服藥 ， 并定期復診 。
2.定期監測血壓：定期測量血壓 ， 了解自己的血壓情況 ， 及時發現異常并就醫調整治療方案 。
3.控制體重：保持健康的體重有助于降低血壓 。
【“燙死”高血壓被證實有效！新型療法面世，或可告別終身服藥】4.減壓：學會應對壓力 ， 通過放松技巧、冥想、瑜伽等方式減輕壓力 。
5.保持健康的飲食習慣：減少食鹽攝入 ， 多食新鮮水果、蔬菜、全谷類食物和瘦肉 ， 限制飲酒和咖啡因攝入 。

參考資料：
[1
李姮. 原發性高血壓和繼發性高血壓 [J
. 開卷有益-求醫問藥 2021 (09): 38.

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