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近日，黔南州中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心神經(jīng)外科創(chuàng)傷組救治了一名腦疝患者，從顱腦CT提示右側(cè)顳頂部急性硬膜外血腫，右側(cè)瞳孔散大，腦組織結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位明顯并壓迫到腦干。腦疝形成！必須立即手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員緊急為患者進(jìn)行氣管插管，同時(shí)，采取止血、靜脈輸液、降顱壓、脫水等措施。經(jīng)家屬同意，在急診科、麻醉室、手術(shù)室等全力配合下，神經(jīng)外科朱金書主治醫(yī)師、熊偉住院醫(yī)師為患者急診行“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，麻醉給藥、消毒鋪巾、打開顱骨、清除顱內(nèi)積血，時(shí)間一分一秒走過，手術(shù)有條不紊地進(jìn)行，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員2個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束，病人生命體征逐漸穩(wěn)定。術(shù)后當(dāng)即觀察到患者散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射重新出現(xiàn)，隨后安全返回監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后第一天，患者神志恢復(fù)，可遵囑睜眼、運(yùn)動(dòng)等。
“腦疝”被稱為“腦偽象”，是神經(jīng)外科患者最危險(xiǎn)的時(shí)刻，瞳孔散大即提示腦疝晚期，病人生還的希望便非常渺茫，即使術(shù)后極少數(shù)患者生還，絕大多數(shù)患者也會(huì)有偏癱、失語、昏迷、植物生存等不同程度的后遺癥。雖然患者處于生命瀕臨狀態(tài)且患者既往體質(zhì)很差，但危急時(shí)刻，黔南州中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心醫(yī)護(hù)人員始終抱著“只要有一絲希望，絕不放棄”的信念，全力進(jìn)行救治。
【 神經(jīng)外科|絕處逢生， 黔南州中醫(yī)醫(yī)院2小時(shí)全力救治腦疝患者】 朱金書主治醫(yī)師介紹，腦外傷的患者病情復(fù)雜多變，急性顱腦損傷救治的關(guān)鍵在于早期嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)加重的病情，以迅速采取應(yīng)對(duì)措施。腦疝一旦形成，短時(shí)間內(nèi)即可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，腦疝超過6小時(shí)存活的機(jī)會(huì)渺茫。此患者手術(shù)效果明顯，得益于院前急救、急診科、神經(jīng)外科、CT室、手術(shù)室、麻醉科、輸血科等多學(xué)科密切合作，這標(biāo)志著黔南州中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心在急危重癥疾病的搶救治療方面達(dá)到了本地區(qū)先進(jìn)水平。

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（術(shù)前見右側(cè)顳頂部硬膜外血腫）

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（術(shù)后復(fù)查提示血腫已清除）

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（術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)）
來源：黔南州中醫(yī)醫(yī)院
監(jiān)制：秦祥祥
審核：張達(dá)
編輯：楊勝雙

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