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如何科學、有效地進行丙肝篩查？

丙肝

我們認為 ， 應該秉承力求最大限度減少丙肝漏診、降低醫院感染、且不損害患者的正當權益、不造成浪費的原則 。每位醫務人員都應提高對丙肝的認識 ， 對所有來就診的患者詢問是否有丙肝感染的高危因素和病史 ， 如為高危人群 ， 應建議患者進行丙肝篩查 。
此外 ， 對于丙肝檢測也應有良好的標準化質控 ， 檢測丙肝抗體(抗-HCV)須應用較先進的酶聯免疫(EIA)或化學發光免疫分析(CIA)方法 ， 而丙肝病毒核酸(HCV RNA) ， 則須用聚合酶鏈反應(PCR)等敏感的分子生物學技術檢測 。對嚴重免疫力低下或使用較強免疫抑制劑的高危人群 ， 為減少漏診誤診 ， 在篩查丙肝抗體的基礎上 ， 還需要進行HCV RNA的檢測 。

需要進行丙型肝炎篩查的人群及篩查時機：
·有全血、血液成分或血制品應用史 ， 特別是1993年前有輸血或應用血制品史者
·曾經或正在注射毒品者 ， 包括僅注射1次而否認藥癮者
·接受實體器官移植者或捐獻實體器官或血液 ， 包括血液成分捐獻 ， 而未曾進行丙型肝炎篩查者
·丙型肝炎患者的性伴侶或與其共用牙刷、剃須刀、指甲刀等的人員
·破損皮膚、黏膜被HCV感染者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等污染者
·HIV感染者、HIV陽性患者伴侶 ， 男性同性戀和有多個性伴侶者
·應用不安全針刺療法、紋身、文眉或皮膚穿孔史者
·不明原因轉氨酶升高者
·HCV感染女性患者所生子女
·在不安全滅菌或非正規診療單位洗牙、拔牙或接受侵入性操作(包括手術)者
·出生生長于丙肝高流行區者
·血液透析患者或其他多次接受侵入性診療操作或手術者
丙肝的篩查時機：
1、血液透析患者首次血液透析前及定期(半年)進行丙型肝炎的篩查 。
2、進行外科手術及侵入性診療操作前 ， 告知患者可能的風險和篩查意義 ， 同意者篩查抗-HCV 。
3、HCV感染女性患者所生的嬰兒應進行丙型肝炎篩查 ， 出生1個月后查HCV RNA 。
4、被含有HCV血液或體液污染的注射器針頭或其他利器刺傷 ， 或黏膜暴露于HCV陽性血液的醫務人員、急救人員或公共安全人員等 ， 應即時進行抗-HCV檢查 ， 排除既往感染 ， 12周后再復查HCV RNA ， 并根據首次檢測結果確定是否需要治療或后期跟蹤監測 。
【如何科學、有效地進行丙肝篩查？】5、擬從事明確有經血傳播風險操作工作(如大型外科手術)的醫務人員 ， 入職或崗前應進行抗-HCV篩查 ， 并建議其在定期體檢中復查該項目;若被含有HCV血液或體液污染的利器刺傷 ， 需要2～4周后檢測HCV RNA ， 12周和24周后查抗-HCV和肝功能 。若HCV RNA陽性 ， 建議其進行抗病毒治療 ， 并暫時避免高風險手術操作 ， 直至HCV RNA陰轉或不能測出 。