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段軍|冰雪賽場上的“生命守護(hù)”

疫情分院區(qū)公立醫(yī)院指導(dǎo)原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃救治建設(shè)醫(yī)療羅力

本文轉(zhuǎn)自【光明網(wǎng)-《光明日報》】；
【北京冬奧 我們來了】
光明日報采訪人員 金振婭
醫(yī)療衛(wèi)生保障對于賽事成功舉辦至關(guān)重要。作為唯一承擔(dān)過2008年夏季奧運(yùn)會和2022年冬季奧運(yùn)會主體育場館的醫(yī)療保障工作的醫(yī)院，就如何守護(hù)運(yùn)動員的生命安全，中日友好醫(yī)院冬奧會醫(yī)療保障團(tuán)隊日前接受了采訪人員的專訪。
醫(yī)護(hù)人員主要來自急診科、骨科、外科、心臟科、神內(nèi)科等科室
“冬奧會的每一個場館都會有醫(yī)療團(tuán)隊提供醫(yī)療保障，同時設(shè)有一位醫(yī)療官負(fù)責(zé)整個團(tuán)隊的工作。”本次冬奧會開幕式主場館國家體育場醫(yī)療官、中日友好醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師凌蘭介紹，作為國家衛(wèi)健委直屬單位，中日友好醫(yī)院將承擔(dān)國家體育場主場館、延慶高山滑雪場以及興奮劑檢測三項任務(wù)。
醫(yī)院如何選拔人員？“從骨科、外科、心臟科、神經(jīng)內(nèi)科等科室挑選骨干醫(yī)護(hù)人員，通過6小時以上的急救知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，才能成為一名正式的冬奧醫(yī)療志愿者。”凌蘭介紹，去年下半年醫(yī)院接到這項任務(wù)后，經(jīng)過組織與對接，目前32名冬奧醫(yī)療志愿者全部進(jìn)場，醫(yī)療站點(diǎn)部署完畢，正在開展現(xiàn)階段的演練任務(wù)。
據(jù)中日友好醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任陳瀛介紹，創(chuàng)傷骨科是骨科的一個分支，主要診治因為外傷引起的一些骨折或韌帶損傷。對于一些運(yùn)動損傷，主要采取微創(chuàng)治療。
急診作為醫(yī)院的窗口，也是重大活動的醫(yī)療保障前哨陣地。中日友好醫(yī)院急診科主任張國強(qiáng)介紹，重大活動醫(yī)療保障中，急診尤為重要。中日友好醫(yī)院是國內(nèi)最早成立急診科的醫(yī)院之一，這次選派精兵強(qiáng)將參加，各個科室同時做好后援工作。
重癥病人在哪里，哪里就會出現(xiàn)重癥大夫的身影。中日友好醫(yī)院外科重癥醫(yī)學(xué)科主任段軍則講述了一個動人的故事——5年前的冬天，一名日本籍滑雪運(yùn)動員在張家口訓(xùn)練時受傷，有多發(fā)骨折、氣胸，病情危重，通過直升機(jī)僅耗時1小時就轉(zhuǎn)運(yùn)到中日友好醫(yī)院，經(jīng)過精心治療，這位運(yùn)動員很快康復(fù)出院。“期待在冬奧賽場能看到他矯健的身影。”
冰雪賽事對診療技術(shù)提出了更高要求
冰雪運(yùn)動是一項相對比較危險的運(yùn)動，容易跌倒，引起骨折、脫位，以及半月板損傷、關(guān)節(jié)勞損，甚至出現(xiàn)一些高危的心腦血管或者胸腹聯(lián)合傷和凍傷的可能性。
“例如高山滑雪項目，比賽時運(yùn)動員的最高速度約140千米/小時。”本次冬奧會高山滑雪賽場醫(yī)療保障、中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師李銳介紹，“每一位高山滑雪醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)不僅是要在坡度70%左右的高山專業(yè)賽道上熟練滑行，還要擁有高超的救治技術(shù)。”
“國際雪聯(lián)有要求，在4分鐘之內(nèi)，高山滑雪醫(yī)生到達(dá)出事點(diǎn)。”李銳介紹，到達(dá)地點(diǎn)后，還需要在后續(xù)運(yùn)動員過去后才能進(jìn)入出事點(diǎn)，所以真正可用的時間遠(yuǎn)不足4分鐘。
在這種情況下，醫(yī)生還要第一時間判斷出病人的意識、呼吸、脈搏是不是有問題。李銳解釋，如果意識不清，要考慮到是否頸椎損傷；如果呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，需考慮是不是要做氣管插管，甚至在雪道上做心臟復(fù)蘇。同時還要呼叫救援，決定是直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，還是采用其他方式轉(zhuǎn)運(yùn)。
“這些都要在30秒之內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷,然后在15分鐘內(nèi)包扎、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)，這在醫(yī)院內(nèi)是沒法想象的。”李銳感慨。
為了爭分奪秒，保證救援速度，一旦遇到危重病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)，特殊情況下就需要經(jīng)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。“大家別小看轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估，實(shí)際上在整個航空醫(yī)療救援里是最重要、最關(guān)鍵的一步。”段軍表示。
段軍介紹，在直升機(jī)里，一旦病人病情發(fā)生變化,能借助的只有醫(yī)護(hù)經(jīng)驗和床旁超聲。所以，轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估特別關(guān)鍵,評估到位了，準(zhǔn)備就會到位。如果評估不到位，一旦需要做氣管插管或者心肺復(fù)蘇時，就無法進(jìn)行及時救治。此外，需要評估轉(zhuǎn)運(yùn)的方式，比如是帶著氣管插管轉(zhuǎn)運(yùn)，還是上ECMO后再轉(zhuǎn)運(yùn)，這些評估將直接影響傷員的治療效果。