該患者是一名43歲女性 ， 主訴是左側臀部疼痛以及偶有左側小腿在行走過程中疼痛 。 今在接診的過程中 ， 患者一來就拿出一堆片子 ， 醫生我是骶髂關節炎 ， 你看看片子 。

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在問診前 ， 有發覺這個患者走路是一瘸一拐的 ， 行走時臀部整體往右側偏移；深入詢問病史 ， 在08年受過一次傷 ， 小腿和腳踝有骨折 ， 行內固定手術后并沒有做過一次康復 。 于是先閱片 ， 小腿的X片顯示 ， 脛骨和腓骨的中下段骨折、外踝骨折 ， 均做過內固定手術 ， 目前內固定已經拆除 ， 骨折愈合可 ， 但有骨質疏松的跡象；再看骨盆的X片和CT ， 可以明顯看到雙側骶髂關節鈣化 ， 已達3級的狀態 。 徒手評估時 ， 骶髂關節疼痛激發試驗4個中只有一個陽性（骨盆分離試驗、骨盆擠壓試驗、俯臥骶骨沖壓試驗均陰性 ， 仰臥屈髖屈膝沖擊試驗陽性） ， 暫不太考慮是骶髂關節引起的疼痛 ， 接著查站立體前屈試驗陰性、坐位體前屈試驗陰性 ， 直接先忽略骶髂關節問題 。 在查單腳站立測試 ， 雙側均是陽性 ， 左側骨盆穩定性較右側差；左側骨盆髂脊緣觸診疼痛明顯；右側髖關節1/4象限測試陽性、臀部外旋肌群緊張 。
通過30多分鐘的看診評估后 ， 給患者理了下思路：目前存在的問題 ， 主要在骨折手術后未進行康復訓練 ， 腳踝的穩定性不好 ， 關節活動性較健側差 ， 在多年的強迫行走下 ， 走路會有明顯的跛性；所以骨盆的肌群力不平衡 ， 右側張力高、左側的力量弱 。 在圍繞著這些問題處理之后 ， 疼痛稍有改善 ， 但步態改善不明顯 。
在治療一次結束后 ， 心里覺得這位患者太可憐 ， 因為一次骨折 ， 就導致整個人的體態、步態出現諸多問題 ， 所以才會導致目前的疼痛；又給予了相關的宣教和注意事項 ， 并提示她需要多次間斷性康復 。 整整在這個患者的身上用了1個多小時 ， 發覺一個問題 ， 患者的心思并不在我講的內容上 ， 而是一直在糾結她的骶髂關節炎 ， 因為她看過其他醫生 ， 說是骶髂關節炎；還有患者一直在糾結費用 ， 到底是門診還住院治療 ， 就在這個問題上都糾結了10多分鐘 ， 然后默默地、不聲不響地離開治療室 。
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周起蛟主任醫師湘鄉起蛟中醫醫院創辦人、湘潭市首屆名中醫、湘潭市優秀專家、湖南省中西結合消化系統疾病專業委員會副主任委員 ， 湖南省中西結合風濕類疾病寫作組副組長 。
從事中醫臨床30余年 ， 在消化系統、呼吸系統、心腦血管系統、頸肩腰腿疼痛、風濕、糖尿病、婦科、兒科及腫瘤等各種疑難雜癥疾病方面 ， 有著豐富的臨床經驗 ， 譽滿三湘 ， 被病友親切稱呼為“周神仙” 。 在國家核心期刊發表論文10余篇；多次獲得省市科技進步獎；有兩項科研成果已申請國家專利;其研發的“胃和顆粒、骨刺散”等已納入醫?；舅幬锬夸?。 返回搜狐 ， 查看更多
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