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【神麻人智】清醒開顱術相關的壓力、焦慮和抑郁：一項系統回顧( 二 )

健康知識養生常識


方法
檢索策略
根據系統評價和薈萃分析的首選報告項目指南 ， 從2000年1月1日至2022年4月20日對PubMed、Scopus和科學網數據庫進行了搜索 。 每個數據庫的搜索詞詳情見補充表S1 ， http://links.lww.com/NEU/D453 。 三位作者（M.M.、M.S.M.和美國）通過所選文章的參考列表篩選相關文章 。
納入和排除標準
資格標準為：（1）2000年1月1日至2022年4月20日期間發表的原創文章；（2）僅限英語；（3）重點關注AC的精神方面 ， 如“壓力”、“焦慮”或“壓抑” ， 并使用精神病學工具和評估；（4）僅涉及人類受試者 。 排除標準為（1）≤4名受試者的病例報告文章；（2）定性精神病研究；（3）從非心理參數（如心率、血壓和血液成分）推斷壓力、焦慮和抑郁的研究；（4）除AC以外的神經外科干預措施的研究 ， 例如 ， 腦深部刺激中的毛刺孔（burrholes）技術 。
數據采集
提取的數據列于表1、2和3以及補充表S2 ， http://links.lww.com/NEU/D454;S3中 ， http://links.lww.com/NEU/D455；以及S4 ， http://links.lww.com/NEU/D456.所有計算均在MicrosoftExcel（2016版；Microsoft）上進行 。
【神麻人智】清醒開顱術相關的壓力、焦慮和抑郁：一項系統回顧
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表1.研究特征總結
表2.審查研究的精神病評估詳情（略）
表3.每次審查研究的主要結果和結論（略）
結果
我們的搜索產生了440個結果 。 55條來自PubMed ， 283條來自Scopus ， 102條來自WebofScience 。 在篩選參考文獻列表后 ， 增加了7條記錄 。 刪除了重復的記錄（n=157） ， 根據標題和摘要對剩余的研究（n=290）進行篩選 ， 并刪除了不相關的研究（n=151） 。 然后對剩下的文章（n=139）進行了全面的資格審查 。 總體而言 ， 有24項研究符合最終審查的資格標準（圖） 。
【神麻人智】清醒開顱術相關的壓力、焦慮和抑郁：一項系統回顧
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圖：系統評價和薈萃分析的首選報告項目流程圖 ， 展示了本研究的搜索、篩選、納入和排除過程 。
文獻檢索結果概述
納入的研究概況見補充表S2 ， http://links.lww.com/NEU/D454 。 在24項研究中 ， 17項（70.8%）來自歐洲 ， 4項（16.7%）來自亞洲 ， 3項（12.5%）來自北美 。 16項研究（66.7%）是前瞻性的 ， 8項研究（33.3%）是回顧性的 。 21篇文章（87.5%）僅關注腦腫瘤 ， 而其他3篇研究（12.5%）則混合了多種病變
麻醉方案、手術時間和隨訪
盡管AC是一種成熟的手術方法 ， 但根據團隊偏好、病變類型和位置、患者特征和合并癥等多種因素 ， 不同中心使用的手術、麻醉和刺激技術存在很大差異 。 最常見的方案是“清醒-清醒-清醒”和“睡眠-清醒-睡眠方案” ， 分別在4項研究中報告（16.7%；表1） 。 使用“清醒-清醒-清醒”方法的研究測量了急性壓力和焦慮、創傷后應激障礙（PTSD）、單獨焦慮以及焦慮和抑郁 。 相比之下 ， 使用“睡眠-清醒-睡眠”的研究測量了焦慮；壓力、焦慮和抑郁的組合；或PTSD、焦慮和抑郁的組合 。 8項研究（33.3%）未指定使用的麻醉方案 。
最短的隨訪是3至7天 ， 最長的隨訪是13個月 。 在1個月（P=.99）和6個月（P=.26）的隨訪中 ， 術后焦慮與術前焦慮相比沒有顯著差異 。 同樣 ， 術后1個月（P=.79）和6個月的隨訪（P=.95）與術前抑郁水平相比沒有統計學差異 。 8項研究（33.3%）沒有說明其隨訪的長度 。
成人和小兒的清醒開顱術
這項系統性研究包括1450名患者（表1） 。 Kamata等人的樣本量最大 ， 有405名患者（27.9%） ， 其次是vanArk等人 ， 有272名患者（18.8%） 。 樣本量最小的是Riquin等人和Stalnacke等人 ， 各有7名患者（0.483%） 。 除了2項研究（8.3%）是針對兒童進行的 ， 其他文章（91.7%）都有成年患者（補充表S3 ， http://links.lww.com/NEU/D455） 。 總共有1426名患者（98.3%）是成人 ， 24名患者（1.7%）是小兒 。 多種因素 ， 包括對耐受性的擔心、病例的復雜性、術后神經認知障礙的高風險以及在表達能力強的區域發生病變的頻率較低 ， 使得AC在兒童中的應用不太廣泛 。