長期發熱，除了腫瘤和呼吸道感染，應警惕這種甲狀腺疾病 _健康小知識

新冠肺炎依然在全世界肆虐，這一年多來，人們可以說是談“發燒”色變，最近幾天，我國福建省和黑龍江省又因為輸入性病毒導致了本土新增，尤其是福建莆田、廈門地區，新增本土確診病例中包含多名兒童青少年，在此提醒大家，疫情并未結束，如果去人流量大的地方，一定要戴好口罩，回家記得洗手。
不過今天不談疫情，我們來聊一聊長期發熱警惕亞急性甲狀腺炎。老王最近間斷發熱兩個月了，吃飯不舒服，咽喉疼痛，在當地醫院做了好多項目也查不清楚，轉到上級醫院后，內分泌科醫生一摸脖子患者有痛感，進而做了甲狀腺功能檢查和甲狀腺B超，最終被確診為亞急性甲狀腺炎。

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亞急性甲狀腺炎是什么疾病？
亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎，臨床上習慣簡稱亞甲炎，是一種與病毒感染有關的自限性的甲狀腺疾病，一般不遺留甲狀腺功能減退。所謂自限性疾病，就是跟所有的病毒感染性疾病一樣，可以自己痊愈，但是在一些特殊情況下，如患者身體狀況欠佳，免疫力低下時，就需要進行治療。
通常來說，亞急性甲狀腺炎約占甲狀腺疾病的5% ，以40-50歲的女性多見，可以引起亞急性甲狀腺炎的病毒有流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等。
亞急性甲狀腺炎有什么癥狀？
1.亞急性甲狀腺炎在起病前1-3周會有病毒性咽炎、腮腺炎或者其它病毒感染的癥狀。
2.甲狀腺會出現明顯的疼痛，吞咽時，疼痛會加重，也可以向耳后放射，甚至會出現頭痛。
3.嚴重的亞急性甲狀腺炎會伴有全身的癥狀，比如多汗、心慌、食欲減退等。
4.體檢的時候，甲狀腺一般是輕度到中度腫大，有時候會單側腫大明顯，質地較硬、壓痛明顯。
5.少數的人可能還出現淋巴結的腫大。
6.疾病治愈后一般不遺留甲功的改變。

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亞急性甲狀腺炎如何確診？
亞急性甲狀腺炎期間，甲狀腺功能會有三種變化，首先是甲狀腺毒癥期，其次是甲減期，最后是恢復期。但是甲狀腺的攝碘率會從甲狀腺攝碘率減退逐漸恢復到攝碘率正常，因此亞急性甲狀腺炎的病人，檢查時不僅需要檢測甲狀腺功能，還需要做甲狀腺的掃描和吸碘率，同時還要測血常規和血沉。
結合上述檢查結果，亞急性甲狀腺炎的診斷就會很簡單：
第一、患者有全身炎癥性的改變。
第二、患者甲狀腺輕度到中度腫大，質地硬、觸痛明顯。
第三、實驗室檢查可以看到甲狀腺攝碘率的動態演變過程。
亞急性甲狀腺炎如何治療？
亞急性甲狀腺炎的治療也相對比較簡單，因為這個疾病本來就是一個自限性病程，一般輕度情況下，給予非甾體抗炎藥處理就可以了，比如阿司匹林、布洛芬等；輕到中度的情況可以給予糖皮質激素治療，如潑尼松一天20-40毫克，可以明顯地緩解疼痛， 8-10天以后逐漸減量，大概維持治療4-5周就可痊愈。

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不過，亞急性甲狀腺炎治愈后可能會出現復發，復發后的治療同上，如果有些患者的甲狀腺毒癥比較明顯，可以給予普萘洛爾對癥處理；在患者出現一過性甲減的時候，可以給予適量的左甲狀腺素鈉片替代治療，一般很少出現永久性的甲減。
總結一下，發熱是大家再熟悉不過的疾病癥狀，尤其疫情期間，發熱更是會引起很多人的恐慌，經常會考慮是呼吸道感染、泌尿系感染或者消化道感染，但很少會想到是亞急性甲狀腺炎。這個病很少見，因此也很容易誤診，如果碰到長期發熱的情況，且伴有頸部疼痛，我們一定要警惕亞急性甲狀腺炎這個疾病。