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感染情況到底如何？北京將率先開展人群血清抗體調查( 二 )

健康知識養生常識


事實上 ， 某地方疾控中心一位工作人員告訴《中國新聞周刊》 ， 疾控系統常年都會開展一些小規模血清抗體檢測 ， 比如 ， 在某個城市抽取幾十個人 ， 尤其是兒童 ， 了解他們接種過乙肝、麻疹等疫苗后 ， 人群的免疫基礎水平如何 。
在新冠大流行初期 ， 全球各地研發人員迅速推出了抗體檢測試劑 。 許多國家寄希望于這類檢測幫助掌握大流行的強度 ， 并知曉誰已對新冠病毒產生了免疫力 。 當時 ， 新冠疫苗研發才剛開始 ， 一種想法是 ， 那些有抗體的人因為對新冠有免疫力 ， 可能暫時免于再感染的風險 ， 因此可以安全復工、回歸社會生活 。
如今 ， 這種想法逐漸不再被提及 。 因為到目前為止 ， 關于抗體檢測的一些問題依然沒有得到回答：比如 ， 哪些特異性抗體可以防止新冠再感染？這些抗體的水平需要多高？它們會提供多長時間的可靠防御？因此 ， 美國FDA、CDC等機構均指出 ， 新冠抗體檢測呈陽性并不意味著具有免于再次感染新冠的免疫力 ， 抗體檢測結果也不應用來評估一個人接種的新冠疫苗是否有效 。
關于產生多少針對新冠的抗體 ， 意味著有保護效果 ， 目前國際上 ， 包括世衛組織都沒有標準 。 美國俄亥俄州立大學病毒學家劉善慮告訴《中國新聞周刊》 ， “所以在美國 ， 我們在向參與新冠血清研究的志愿者解釋時 ， 也只能說 ， 抗體濃度越高 ， 保護力越強 ， 但是無法具體給出一個數據 。 ”
但在更大群體層面 ， 學者們指出 ， 血清學檢測數據可以作為新冠大流行應對措施的一部分 ， 協助疫情監測和研究 。 2022年年中發表在《國際轉化醫學雜志》上的一篇文章中 ， 來自新加坡國立大學醫院等多個機構的學者們寫道 ， 關于估計流行病學變量、幫助了解免疫接種和自然感染引發的抗體反應等 ， 血清學檢測在證據方面發揮著至關重要的作用 。
2020年4月 ， 武漢市疾控中心與中國醫學科學院團隊合作 ， 對武漢市3500余個家庭、9500余名受試者進行了長期血清流行病學追蹤 。 2021年3月19日 ， 調查結果發表在了《柳葉刀》上 ， 文章指出 ， 受試者中有532人抗體檢測陽性 ， 基線抗體陽性率為6.9% ， 且其中437人為無癥狀感染；在抗體陽性的受試者中 ， 212人具有能對抗病毒的中和抗體 。 這些數據對了解無癥狀感染者比例、實際感染規模等提供了線索 。
通過血清陽性率調查 ， 美國CDC網站2021年2月寫道 ， 該機構可以了解已被感染的總人數 ， 包括那些可能被遺漏的感染病例 ， 還可以幫助估計有多少人口尚未被感染 ， 從而有助于公共衛生系統官員為未來的醫療需求制定計劃 。 今年2月 ， 來自美國CDC的多位學者在《柳葉刀》子刊發表的一篇論文中指出 ， 血清陽性率變化與病例流行率變化的比率表明 ， 在疫情流行激增期間 ， 基于病例的監測會遺漏很大比例的感染；而血清監測在了解新冠的整體感染圖景方面凸顯了其價值 。
在香港 ， 金冬雁說 ， 特區政府一直很重視對人群的血清學監測 。 2022年3月末 ， 香港一些醫學和流行病學專家便建議 ， 應開展人群血清學檢測 。 香港中文大學呼吸系統講座教授許樹昌表示 ， 在社區進行大規模的血清學檢測 ， 可以更準確地估計已經感染過新冠病毒的人數 ， 這一數據將有助于確定病死率 。 “在抽取數萬人的血液進行研究之后 ， 我們能知道到底有多少人被感染了 。 ”許樹昌說 ， 這種調查必須在疫情暴發結束時進行 ， 那時有足夠多的跨年齡組的隨機樣本 ， 這樣的研究才有意義 。
如何更好利用調查結果？
國內一位著名流行病學家近日在接受《中國新聞周刊》采訪時談及 ， 這波疫情過去后 ， 可以通過血清流行病學調查、數學模型估算等方式確認感染人數 。 這些結果在制定后續防疫政策、疫情預判 ， 及確認病毒傳播特征、重癥比例等方面都有較重要的參考價值 。