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感染情況到底如何？北京將率先開展人群血清抗體調查

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近日 ， 北京市疾控中心副主任王全意介紹 ， 為全面評估新冠病毒感染情況 ， 了解社區人群血清抗體水平 ， 北京市即將開展人群血清抗體調查 。 “風險評估是接下來疾控部門要開展的重點工作 。 ”王全意說 ， 疾控部門將一方面監測病毒變異情況 ， 另一方面監測疫情流行強度 。
2022年4月 ， 《自然》雜志的一篇文章寫道 ， 結束新冠大流行需要全球在多方面的努力 。 其中 ， 各國政府需要一個以證據為基礎的公共衛生計劃 ， 以在出現新變種的潛在威脅時迅速做出反應 。 這樣的公衛計劃包括通過監測來定期進行風險評估；重新引入有效且低成本的公共衛生措施的能力等 。
基于血清學檢測的調查稱為血清陽性率調查 。 在美國疾病控制和預防中心（以下簡稱“美國CDC”）的網站上 ， 新冠疫情的“數據與監測”一欄列出了四個方面：醫院和急診（數據）、血清抗體監測、新冠疾病負擔估算以及特殊人群的數據與監測 。
該機構寫道 ， 美國CDC有一個總體戰略 ， 以更多了解有多少人感染了新冠病毒 ， 以及它如何在美國人群中傳播 。 其中 ， 使用血清學檢測進行監測 ， 可了解該國在不同時間點、不同地區和不同人群中發生了多少新冠病毒感染 。
多位受訪專家指出 ， 盡管近期國內第一波疫情已經過去 ， 但是 ， 從國外的經驗來看 ， 第二波、第三波疫情還會發生 。 在人們不再進行大范圍核酸檢測和抗原檢測后 ， 摸清群體感染情況、為后續疫情防控提供決策支撐 ， 人群血清抗體調查 ， 將會是很有價值的手段 。
感染情況到底如何？北京將率先開展人群血清抗體調查
文章圖片
抗體(IgM和IgG)快速檢測試劑盒/視覺中國
抗體檢測如何幫助應對大流行？
【感染情況到底如何？北京將率先開展人群血清抗體調查】血清學檢測又被稱為抗體檢測 ， 用于檢測某一病原體的感染者是否具有相應的免疫反應標志物 。 抗體又稱免疫球蛋白Ig ， 是被免疫系統用來鑒別與中和外來病原體的Y形蛋白質 ， 有兩個亞型：IgG和IgM 。 IgM是病毒急性或近期感染的重要指標 ， 多在發病3~5天后開始出現陽性；IgG抗體則在感染后10~15天產生 ， 可在血液循環中存在較長時間 。
盡管所有抗體大體上都很相似 ， 但在Y形蛋白質分叉的兩個頂端有一小部分可以發生高達百萬種以上非常豐富的變化 ， 該位置就是抗原結合位 。 每一種特定變化 ， 可以使該抗體和某一個特定的外來目標——抗原相結合 。 當遭遇新冠病毒 ， 無論是否出現癥狀 ， 人體內會產生特異性抗體 ， 為人體提供針對新冠病毒的免疫保護 。 因此 ， 通過檢測抗體 ， 能夠證明一個人是否曾接觸過新冠病原體 。
無論是通過自然感染還是接種疫苗的方式接觸新冠病毒 ， 人體都會產生針對新冠的抗體 。 那么 ， 對于抗體陽性的結果 ， 該如何區分檢測者是否真的感染過新冠 ， 亦或因為接種了疫苗？
在血清學檢測中 ， 用于檢測新冠病毒抗體的主要病毒抗原是刺突蛋白(S蛋白)和核衣殼蛋白(N蛋白) 。 mRNA新冠疫苗所使用的抗原是新冠病毒的S蛋白 ， 人在接種這種疫苗后體內只會產生抗S蛋白的抗體；而在自然感染過程中 ， 人接觸的是整個病毒 ， 所以會產生針對多個新冠病毒成分的抗體 。 因此 ， 美國CDC的指南中指出 ， 假如一個人的抗S蛋白呈陽性而抗N蛋白陰性 ， 就意味著對方接種過疫苗但并未感染 。
對滅活疫苗來說 ， 這一區分要更困難些 。 因為滅活疫苗是用整個死去的新冠病毒作抗原 ， 其誘發的免疫蛋白種類更多 。 有免疫學者近日撰文指出 ， 通過檢測針對那些只有在感染時才表達的抗體（比如抗ORF8抗體） ， 就可以區分自然感染和滅活疫苗接種 。 香港大學病毒學家金冬雁告訴《中國新聞周刊》 ， 自然感染后人體產生的免疫反應水平通常明顯高于滅活疫苗接種 ， 尤其是接種滅活疫苗產生的抗N蛋白抗體要比自然感染低很多 ， 因此也可以作為區分手段 。