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感染情況到底如何？北京將率先開展人群血清抗體調查( 三 )

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在北京市的人群血清抗體調查中 ， 官方指出 ， 該研究將為優化資源配置和新冠防控提供參考 。 研究方法上 ， 采取多階段分層隨機抽樣調查方法 ， 從16個轄區和經開區中選取約5000名社區人群 ， 進行問卷調查和血清學標本采集 。 調查表的內容包括調查對象基本信息、核酸和抗原檢測情況、發病就診轉歸情況、疫苗接種情況等信息 。 該調查計劃于今年2月至3月完成 。
“其實很早就有專家提出來應該開展新冠血清學調查 。 ”中國疾控中心一名專業人士告訴《中國新聞周刊》 。 他說 ， 目前 ， 在實際感染規模上 ， 官方還沒有給出特別權威、準確的數據 ， 更不用說各省數據 。 對于北京、深圳、上海這種人口千萬級的大城市 ， 后續藥物的準備、醫療資源的配備、未來第二波第三波疫情的應對等 ， 都需要更加切實可靠的數據來支撐決策 ， 而血清學調查能提供更多信息 。
關于北京的抽樣調查 ， 他進一步指出 ， 不僅是抗體檢測這么簡單 ， 還結合了問卷 ， 可以從各個角度去了解人群整體的感染、疫苗接種等情況 ， 應該能夠得到很豐富和全貌性的結果 。 比如說 ， 可以描繪出5000個人感染的時間線 ， 結合之前臨床數據、疫情監測數據 ， 判斷一些數據建模是否準確 。
他說 ， 對于一些過峰較早的城市 ， 在應對疫情高峰的過程中暴露出了一些問題 ， 比如 ， 抗病毒藥物準備得不夠早 ， 等備齊以后 ， 也沒有發揮太大的作用 。 北京即將開展的這項調查 ， 如果做得好 ， 能夠輔助優化一些具體措施 。 比如 ， 疫情有了預警信號時 ， 根據免疫力水平 ， 可以判斷養老院這樣的特殊場所是否需要提前接種疫苗 。
在幫助優化疫苗接種策略上 ， 前述來自新加坡國立醫院的學者們指出 ， 血清學檢測可用于對疫苗進行長期前瞻性隨訪 ， 以及評估特定人群疫苗誘導免疫力；有助于了解對疫苗的抗體反應與保護性免疫的關系 ， 并確定加強劑量是否需要和接種時間等 。
抗體活化的水平因人而異 ， 在感染或接種疫苗6個月后 ， 無論是抗S蛋白還是抗N蛋白都會大幅下降 。 因此 ， 金冬雁指出 ， 應該是長期隨訪、監測 ， 比如說在社區里面抽樣一部分人 ， 每隔半年或者一年開展一次檢測 ， 就能知道社區的抗體水平怎么樣 。 北京市疾控中心副主任王全意在介紹中也表示 ， “考慮到隨著時間推移 ， 抗體水平也會自然下降 ， 未來本市或將根據需要開展動態評估 。 ”
多位病毒學家告訴《中國新聞周刊》 ， 在當下這個節點 ， 很可能北京這次抽樣調查的結果顯示非常高比例的人已被感染過了 ， 光是知道感染率數據意義不是很大 。 “在以往各個時間點上 ， 取樣進行檢測 ， 可以判斷接種和感染的進展 。 ”一位病毒學家表示 ， 還是要對病毒突變進行追蹤 ， 對脆弱人群進行加強接種 ， 按需儲備藥物 。
但劉善慮指出 ， 如果分組得當、調查方案設計得科學 ， 那么可以依靠血清陽性率調查的數據回答一些重要的科學問題 。 比如 ， 可以對比接種和未接種疫苗的兩組人群中 ， 接種組所獲得的免疫力水平以及持續多久；還可以研究感染者的臨床病情嚴重程度與抗體水平之間的關系等 。
“最好是開展一些長期性檢測 ， 包括回顧性和前瞻性研究 。 譬如 ， 每隔三個月搜集并保存一些血清學標本 ， 研究人體產生的抗體隨著時間的推移會發生什么變化 ， 以及未來突破性感染的情況 。 ”他補充說 。
前述中國疾控中心的專家建議 ， 可以把血清學檢測等一些監測工作納入到日常工作中來 ， 變成一件常規性的事情 。 比如 ， 在醫院日常抽血化驗中 ， 經過患者知情同意之后 ， 疾控部門可以搜集一些血液樣本進行新冠抗體檢測 。