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近日，四川大學華西第二醫院兒童重癥醫學科劉忠強副教授團隊在國際著名醫學期刊《The Lancet Infectious Diseases》（柳葉刀-感染性疾?。┥习l表了題為“Chronic cavitary pulmonary aspergillosis in an infant”的臨床病例報道。
慢性空洞性肺曲霉病（Chronic cavitary pulmonary aspergillosis，CCPA）是一種以肺部空洞形成為典型特征的慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis, CPA）。慢性肺曲霉病有幾種臨床表現形式，包括肺曲霉球、曲霉菌結節、慢性空洞性肺曲霉病和慢性纖維化肺曲霉病等。其中，CCPA往往在免疫功能正?；颊咧谐霈F，具有臨床癥狀非特異性和潛在進展性的特點，肺泡灌洗液或血液的G-test/GM-test往往顯示陰性，很容易被忽視或誤診。2016年歐洲臨床微生物學與感染性疾病學會和歐洲呼吸學會（ESCMID/ERS）聯合制定并發布了首個CPA指南。其診斷需要結合患者臨床特征、胸部影像學表現、真菌檢測如血清曲霉菌IgG等指標。其診斷依據包括：1）至少存在1種下述癥狀且持續至少3個月：發熱、體重減輕、乏力、咳嗽、痰液產生、咯血或呼吸急促； 2）胸部影像學檢查顯示有1個大的空洞或2個及以上空洞，沒有真菌球或者在1個/多個空洞內有真菌球；3）血清曲霉菌IgG抗體試驗呈陽性。

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據文獻報道，CCPA患者的年齡范圍一般為20歲到80歲的成年患者?？斩葱院屠w維化形式的CPA通常進展緩慢（數月或數年），很少有兒童患者報道。僅Stojnic N于2014年報道一例10歲兒童患慢性壞死性肺曲霉菌病，幾乎未見嬰幼兒病例報道。本研究作者四川大學華西第二醫院兒童重癥醫學科副主任劉忠強副教授在診治這例“長期反復咳嗽，伴發咯血”的7月齡患兒過程中，雖然給予有創呼吸機輔助通氣、積極抗感染等治療措施，治療效果卻不理想。后經過細心觀察患兒每日臨床表現變化，反復查閱文獻及研究進展，突破思維固化，擴展至成人醫學研究領域，發現患兒的臨床表現、胸部影像學改變等特征與在成人中報道較多的CCPA相似，最終通過血清學抗體檢查曲霉菌IgG陽性確診患兒為CCPA?；純航涍^抗曲霉菌感染治療，最終轉危為安。
該病例報道揭示以下重要信息：CCPA不僅發生于成年患者，在兒童甚至嬰幼兒時期同樣有可能發生。兒童肺部曲霉菌感染常見為急性侵襲性肺部曲霉菌感染，同時存在慢性曲霉菌感染可能，其診斷除了常見微生物及抗原成分檢測手段外，影像學及血清學抗體檢查也至關重要。肺部真菌感染是危及兒童生命的常見疾病之一，CCPA的早期發現、診斷和治療對于防止病情惡化，降低兒童死亡風險至關重要。
病例報道通過展示一個個鮮活的病案實例，可以為未來患者的診治提供線索，能夠幫助醫生拓展思路，從無知逐漸走向明朗，推動醫學進步。
【 肺曲霉病|我校華西第二醫院劉忠強副教授團隊首次揭示嬰幼兒發生慢性空洞性肺曲霉病】原文鏈接：

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