1. 首頁 > 健康養生 > >

基層醫生自評高血壓健康評估水平及影響因素研究( 三 )

健康知識養生常識


P
<0.05） ， 見表2 。
基層醫生自評高血壓健康評估水平及影響因素研究
文章圖片
2.4基層醫生高血壓健康評估KAP量表各維度得分影響因素的多重線性回歸分析
以基層醫生高血壓健康評估知識、態度、行為各維度得分作為因變量 ， 以單因素分析中差異有統計學意義的變量作為自變量 ， 進行多重線性回歸分析（
α
入=0.05 ，
α
出=0.10） 。 結果顯示 ， 工作單位、最高學歷、專業、參加規范化培訓情況、學習最新《指南》情況、接受健康管理相關培訓情況、所在醫療機構組織學習慢性病知識技能的頻次、每周自主學習時長是基層醫生高血壓健康評估知識維度得分的影響因素（
P
<0.05）；任職方式 ， 參加規范化培訓情況、學習最新《指南》情況、所在醫療機構組織學習慢性病知識技能的頻次、每周自主學習時長是基層醫生高血壓健康評估態度維度得分的影響因素（
P
<0.05）；獲得執業證書情況、參加規范化培訓情況、學習最新《指南》情況、接受健康管理相關培訓情況、所在醫療機構組織學習慢性病知識技能的頻次、每周自主學習時長是基層醫生高血壓健康評估行為維度得分的影響因素（
P
<0.05） ， 見表3 。
基層醫生自評高血壓健康評估水平及影響因素研究
文章圖片
基層醫生自評高血壓健康評估水平及影響因素研究
文章圖片
2.5基層醫生所在醫療機構高血壓評估設備配備情況
高血壓評估所需基本設備包括血壓計、軟尺、身高體質量計、血常規分析儀、尿常規分析儀、血生化分析儀、心電圖機[12] 。 村衛生室基本都具備體格檢查相關設備 ， 少數具備心電圖機（23.9%）、血常規分析儀（16.3%）、尿常規分析儀（14.5%）和血生化分析儀（6.9%）等檢查設備；70%以上鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心（站）具備前述高血壓評估所需基本設備（圖1） 。 按照《指南》的要求 ， 有條件的機構可以增加動態血壓監測儀、心臟超聲設備、血管彩色多普勒超聲設備、X線胸片檢查設備及眼底檢查設備 。 上述設備中村衛生室的配置率均小于8%；65%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）配有X線檢查設備 ， 30%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）配備有動態血壓監測儀、心臟超聲設備、血管彩色多普勒超聲設備 ， 眼底檢查設備配備率最低 ， 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）配置率均低于20%（圖2） 。
基層醫生自評高血壓健康評估水平及影響因素研究
文章圖片
基層醫生自評高血壓健康評估水平及影響因素研究
文章圖片
3討論
3.1基層醫生高血壓健康評估知信行現狀
3.1.1基層醫生高血壓健康評估知識水平有待提高
本研究結果顯示 ， 基層醫生高血壓健康評估知識維度得分為（53.68±8.95）分 ， 得分率為76.7% 。 表明基層醫生高血壓健康評估知識掌握尚不充分 ， 主要體現在"對高血壓的診斷分層與分級""原發性高血壓和繼發性高血壓的鑒別診斷"等方面 。 基于現有研究發現 ， 基層醫生高血壓相關知識掌握情況不容樂觀[13 ， 14 ， 15 ， 16] 。 一項針對山西省3市12縣基層醫生高血壓知識掌握情況的調查結果顯示 ， 山西省基層醫生 ， 尤其是低學歷、低職稱的基層醫生 ， 高血壓分級、分層等問題回答正確率較低[13] 。 目前我國基層醫療衛生機構仍存在基層人員總量尚不充足、人員結構不合理、服務能力較弱的問題 ， 尤其是鄉村醫生隊伍老齡化趨勢比較嚴峻、學歷層次普遍偏低、知識得不到及時更新[17] 。
3.1.2基層醫生高血壓健康評估的態度較積極
本研究結果顯示 ， 基層醫生高血壓健康評估態度維度得分為（28.62±4.09）分 ， 得分率為81.8% 。 大部分基層醫生對"健康評估對高血壓患者獲益很大""高血壓健康評估知識培訓很有必要"較為贊同 ， 表示基層醫生已經意識到健康評估在高血壓防治過程中的重要意義、已經知曉通過培訓能學習并鞏固新知識與新技能、已經了解熟練掌握健康評估知識并將其合理運用到日常診療中的必要性；但基層醫生在"愿意花時間主動學習健康評估知識""愿意花精力為高血壓患者進行全面綜合評估""愿意參加高血壓健康評估相關培訓"等條目得分相對較低 ， 表明基層醫生雖然知曉健康評估在高血壓健康管理中的重要性 ， 但實施意愿較低 ， 忽略了自身在高血壓診療中的價值 。 計劃行為理論（TPB）指出 ， 個人的行為意向不僅受行為態度的影響 ， 還受到個體對促進或阻礙執行行為因素知覺的影響 ， 以及個體在決策是否執行某特定行為時所感知到的壓力的影響[18 ， 19] 。 基層醫生對健康評估的實施意愿不僅關乎其態度 ， 還可能受到個人時間、精力、考核標準、個人能力及患者滿意度等方面的影響 。