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從中醫體質論治兒童哮喘——廣西中醫藥大學第一附屬醫院 賈曉周( 二 )

健康知識養生常識


從中醫體質論治兒童哮喘——廣西中醫藥大學第一附屬醫院 賈曉周
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2、中醫體質與兒童哮喘相關性
清·葉桂在《臨證指南醫案》中認為“診之大法 ， 先明體質強弱 ， 肌色蒼嫩” ， 提出小兒疾病的診治與體質有關 。 又如《黃帝內經·靈樞》所說“小骨弱肉者 ， 善病寒熱”、清代石沛南提出的“六氣傷人 ， 因人而化 ， 陰虛體質最易化燥”、“陽虛體質最易化濕” ， 都闡述了體質的差異性在疾病發生發展過程中的重要性 ， 小兒體質的差異性在一定程度上決定了哮喘的易罹性及預后、轉歸 。 因此 ， 近年來 ， 不斷有學者進行了小兒體質與哮喘相關性的探索研究 。
2.1哮喘兒童體質具有共性
經大量臨床研究表明 ， 兒童哮喘存在易感體質 。 康立媛通過收集調查500例哮喘兒童后發現 ， 哮喘兒童易感體質具有一定共性 ， 基本是偏頗兼夾體質 ， 兼夾特稟質 ， 其中氣虛質兼特稟質最為多見 。 吳建新等選擇來自6個地域的191例哮喘患兒進行體質類型調查 ， 分析結果顯示191例患兒都為偏頗體質 ， 其中氣虛質、痰濕質、特稟質是哮喘患兒的主要類型 。 王琦等通過問卷調查哮喘兒童生活及飲食習慣、形體及性格特征、適應能力等方面情況后 ， 進行統計分析 ， 發現氣虛質是哮喘兒童占比最高的體質類型 ， 有86.15%的哮喘兒童可歸類為氣虛型體質 。 劉同坤等對不同年齡段的哮喘兒童300例進行中醫體質判別 ， 并對體質兼夾情況及哮喘發作誘因進行分析后發現 ， 300例支氣管哮喘兒童體質以氣虛質多見 ， 其中氣虛質(67.33%)、陽虛質(27.33%)、陰虛質(5.33%) ， 多有兼夾體質 ， 而大齡兒童陽虛體質減少 ， 陰虛體質逐漸增多；兼夾質以兼痰濕質、特稟質為主 ， 大齡階段兼濕熱質逐漸增多 ， 并逐漸兼夾氣郁質、血瘀質 。 以上均說明哮喘患兒的體質分布規律以偏頗質之中特稟質或氣虛質最為常見 ， 隨著小兒年齡增長 ， 受地域、飲食習慣等多方面影響 ， 體質更加復雜化 ， 還需進一步研究 。
2.2體質辨識對兒童哮喘治療的重要性
不同體質哮喘患兒 ， 治療效果亦不同 。 張洪玉等通過臨床觀察到 ， 氣虛質、血瘀質、痰濕質與其他體質患兒在哮喘的治療時間、發作頻率及發作程度方面比較 ， 差異有統計學意義(P＜0.05) ， 說明氣虛質、血瘀質、痰濕質較其他體質患兒哮喘更容易反復發作、遷延不愈、治療困難 。 鄧亞寧等運用三伏平喘貼聯合三九止喘貼對不同體質的哮喘患兒進行治療 ， 發現對陽虛質組與氣虛質組治療效果比痰濕質組更佳 。 氣虛質、陽虛質兩組患兒臨床控制率均明顯高于痰濕質 。 邵瑛教授認為嶺南地區脾虛濕蘊型和氣陰兩虛型體質的小兒相較于其他體質類型小兒更容易患咳嗽變異性哮喘 。 由此可見 ， 在體質辨識及辨證的基礎上 ， 靈活運用不同的治療法則及治療方式 ， 糾正偏頗體質 ， 可以達到預防控制哮喘 ， 減輕哮喘并發癥 ， 改善哮喘患兒生活質量的目的 。
從中醫體質論治兒童哮喘——廣西中醫藥大學第一附屬醫院 賈曉周
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從中醫體質論治兒童哮喘——廣西中醫藥大學第一附屬醫院 賈曉周
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3、兒童哮喘的中醫防治
3.1日常調護
體質不僅取決于先天稟賦 ， 而且還受后天諸多因素的影響 。 如《素問·上古天真論》云：“上古之人 ， 其知道者 ， 法于陰陽 ， 和于術數 ， 飲食有節 ， 起居有常 ， 不妄作勞” 。 通過對哮喘患兒進行體質辨識 ， 在精神調攝、起居調節、勞逸有度、飲食有節等方面 ， 有針對性對偏頗體質進行改善 ， 可充分發揮中醫體質學說在哮喘防治過程中的優勢 ， 從而提高哮喘患兒的生活質量水平 。 靳琦通過總結王琦教授臨床經驗 ， 認為痰濕質宜少食肥甘甜膩之品；濕熱質宜戒煙限酒 ， 少食辛辣香燥 ， 保持大小便通調 。 特稟體質者應避免與過敏原接觸 ， 多選擇具有涼血消風、固護衛氣作用的食物 。 崔紅生等認為情志因素與支氣管哮喘關系緊密 ， 如情志調暢 ， 氣血通利 ， 則哮喘自平 。 丁利忠等選取哮喘苗期患兒200例 ， 按隨機數字表法分為觀察組和對照組各100例 ， 觀察組實施中醫健康指導服務 ， 內容包括飲食調養、穴位按揉、定期隨訪、起居活動等；對照組則不實施中醫健康指導服務 ， 對兩組患兒臨床癥狀改善、隨訪1年內哮喘發作次數進行觀察比較 ， 結果觀察組總有效率為89% ， 對照組總有效率為61% ， 觀察組優于對照組(P＜0.05) ， 差異有顯著性 。 因此對不同體質哮喘患兒實施針對性的日常調護方式 ， 能有效預防哮喘典型發作 ， 值得臨床應用 。