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二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的一線、首選和全程用藥 ， 它主要作用于糖代謝過程 ， 通過減少肝糖輸出 ， 抑制糖異生 ， 促進脂肪、肌肉等周邊組織對葡萄糖的攝取和利用 ， 提高胰島素的敏感性 ， 抑制腸壁細胞攝取葡萄糖而降低基礎血糖和餐后血糖 ， 降糖療效可靠 。 此外 ， 二甲雙胍還具有一定減重作用 ， 是超重或肥胖2型糖尿病患者的首選用藥 ， 并可改善血脂譜、抗凝、抑制血小板聚集和成纖維細胞增殖 ， 具有明確的心血管保護作用 。 二甲雙胍還是聯合治療的基礎藥物 ， 聯合其他口服降糖藥可進一步獲得明顯的血糖改善 ， 聯合胰島素可進一步降低糖化血紅蛋白 ， 減少胰島素用量 ， 降低低血糖和體重增加的風險 。
二甲雙胍緩釋片不良反應包括：
- 胃腸道反應：如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹部不適、消化不良等 ， 二甲雙胍緩釋片在胃腸道內緩慢溶出、釋放 ， 發生率較低 ， 多為一過性 ， 大多數患者可耐受 。
- 低血糖：單獨使用不增加低血糖風險 ， 但與格列齊特、格列美脲等胰島素促泌劑或胰島素聯用時 ， 應警惕低血糖風險 ， 注意定時、定量進餐 。
- 肝腎損害：二甲雙胍本無肝腎毒性 ， 常用劑量使用 ， 不會出現肝腎損害 ， 但是肝腎功能受損可明顯限制對二甲雙胍的清除能力 ， 從而使二甲雙胍的血藥濃度升高 ， 乳酸酸中毒風險增加 ， 故肝腎功能不全者應慎用二甲雙胍 ， 嚴重肝腎功能不全和低氧血癥者應禁用二甲雙胍 。
- 維生素B12吸收障礙：長期服用二甲雙胍可造成維生素B12缺乏 ， 建議長期用藥者每年檢測1次維生素B12水平 ， 如缺乏應在醫生指導下適當補充 。
- 乳酸酸中毒：二甲雙胍所致的高乳酸血癥或乳酸酸中毒非常罕見 ， 肝腎功能正常者長期服用二甲雙胍不增加乳酸酸中毒的風險 ， 服用二甲雙胍發生乳酸酸中毒的風險不高于其他口服降糖藥 。
- 其他：頭痛、乏力等 。
阿卡波糖是臨床上常用的口服降糖藥 ， 屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑 ， 主要通過與α-葡萄糖苷酶特異性結合 ， 抑制該酶活性 ， 延緩小腸黏膜對碳水化合物的消化和吸收 ， 從而降低餐后高血糖 ， 通過改善餐后血糖而間接改善空腹血糖 ， 減少全天血糖波動 ， 降低糖化血紅蛋白 ， 降糖同時不增加體重 ， 既可單獨使用 ， 又可與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用 ， 聯合用藥有助于更好地控制餐后血糖 ， 主要用于治療2型糖尿病 ， 也適用于1型糖尿病 。
阿卡波糖不良反應包括：
- 胃腸道反應：阿卡波糖開始治療時 ， 尤其在較大劑量時 ， 一部分糖類到達結腸 ， 被結腸菌群酵解 ， 產生含氣產物 ， 并引起腸道滲透壓升高 ， 從而引起腹脹、腸鳴音亢進、排氣增多 ， 是阿卡波糖常見的不良反應 ， 小劑量起始 ， 逐漸增量 ， 可有效避免上述胃腸道不良反應 。
- 低血糖：阿卡波糖不能刺激胰島素分泌 ， 單獨使用不會引起低血糖反應 ， 當與格列美脲、瑞格列奈等胰島素促秘劑或胰島素合用時 ， 可能發生低血糖 ， 故須考慮減少上述治療糖尿病藥物的用量 ， 當與其他降糖藥聯合應用發生低血糖時 ， 飲糖水或進食效果差 ， 應使用葡萄糖糾正低血糖反應 。
