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物質|健康過年 | 協和藥師說：冬奧運動員，哪些“藥”要當心？( 二 )

治療禁用清單賽內興奮劑運動員清單受體蛋白組成部分藥物制劑物質刺激劑


S3.β2受體激動劑
β2受體激動劑就是我們熟知的治療哮喘的常用藥物 ， 比如沙丁胺醇 ， 福莫特羅等 。 其中沙丁胺醇是最常見的提高成績的β2受體激動劑 。 WADA明確S3類中的4種成分（沙丁胺醇、福莫特羅、維蘭特羅和沙美特羅）在某些治療劑量范圍內是可以被使用的 ， 但范圍并不是一成不變的 ， 比如2022版《禁用清單》對沙丁胺醇的治療劑量就做了修訂 ， 從之前規定的12小時內服用800微克修改為8小時內服用600微克 。
如果翻看各國運動員的花名冊 ， 不難發現患有哮喘的運動員比比皆是 ， β2受體激動劑對于非哮喘患者可以擴張肺部 ， 加速血液循環 ， 從而提高專注度 。 曾經有報道稱冬奧會奪牌大國挪威在2018年韓國平昌冬奧會參賽時幾乎帶了6000支哮喘藥 ， 可謂名副其實的“哮喘隊” 。
S4.激素及代謝調節劑
主要包括
①芳香酶抑制劑（如阿那曲唑、依西美坦等）
②抗雌激素作用物質（如氯米芬、他莫昔芬等）
③激活素受體IIB活化抑制劑類（如比馬魯人單抗等）
④代謝調節劑（如曲美他嗪等）
相信大家更為熟知的便是曲美他嗪 ， 某運動員曾在2014年賽內興奮劑檢查中出現陽性 ， 導致禁賽3個月 ， 就是因為誤服此藥 。 曲美他嗪是冠心病的常用藥物之一 ， 可改善心肌的能量代謝 ， 增加心肌對缺血、缺氧的耐受能力 ， 但同時也能增加運動相關的肌肉對缺氧的耐受能力 ， 增加運動量 ， 所以在2014年被列入WADA禁用清單 。
S5.利尿劑和掩蔽劑
利尿劑難道也會讓運動員“興奮”嗎？答案當然是否定的 。 利尿劑之所以被列入興奮劑管理 ， 其主要原因是可以通過增加排尿量 ， 稀釋體內的興奮劑及其代謝物 。 不僅如此 ， 這類藥物還可以快速減重 ， 以便運動員在拳擊、摔跤等按體重分級的運動中滿足體重要求 。
可用作掩蔽劑的物質包括所有類型的利尿劑、去氨加壓素、丙磺舒以及血容量擴充劑類（靜脈輸入甘露醇等） 。 大名鼎鼎的EPO就常用去氨加壓素來做掩蔽劑 。
S6.刺激劑
刺激劑可謂是興奮劑的“開山鼻祖” ， 例如可卡因、甲基苯丙胺（冰毒）等 。 這類物質主要通過對神經系統的作用 ， 使運動員獲得“洪荒之力” ， 被認為是最原始意義上的興奮劑 。 20世紀70年代以前 ， 運動員所使用的興奮劑主要都屬于這一類 。 但我們最熟悉的咖啡因、尼古丁等并不屬于WADA《禁用清單》里的物質 ， 目前這些成分仍處于監控狀態 。
S7.麻醉劑
主要包括嗎啡、羥考酮等 。 它們可以產生強烈的鎮痛作用 ， 使人產生快感及心理亢奮 ， 提高運動員對疼痛的耐受力 。 此類藥物在競技體育中主要運用在游泳、長跑項目上 ， 使運動員能夠忍受平常無法忍受的疼痛 。
【物質|健康過年 | 協和藥師說：冬奧運動員，哪些“藥”要當心？】 S8.大麻類
包括所有天然和合成的大麻酚（素）類 ， 大麻二醇例外 。 大麻類物質可以減輕焦慮 ， 但在運動表現中對軀體的作用尚不明確 。
S9.糖皮質激素
這就是很多人“望而生畏”的激素 ， 比如潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等 。 它們之所以被納入《禁用清單》 ， 主要是能夠對人體蛋白質、糖類和脂類代謝進行調節 ， 同時又具有抗炎鎮痛的作用 。 與此同時 ， 該類藥物還可引起高血糖、高血脂、中樞神經系統、消化系統等諸多副作用 。
M1.篡改血液和血液成分
例如向血液循環系統內注入或回輸任何數量的自體、同種異體（同源）或異源血液或任何來源的血紅細胞制品；血液回輸可在短期內增加血紅細胞數量 ， 從而達到增強血液載氧能力 ， 1988年漢城奧運會時正式被國際奧委會列入禁用范圍 。