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物質|健康過年 | 協和藥師說：冬奧運動員，哪些“藥”要當心？

治療禁用清單賽內興奮劑運動員清單受體蛋白組成部分藥物制劑物質刺激劑

物質|健康過年 | 協和藥師說：冬奧運動員，哪些“藥”要當心？
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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京協和醫院藥劑科馮雷、周雨佳、焦蕾
審核 | 杜小莉
編輯 | 洪成偉
興奮劑的使用不僅損害奧林匹克精神 ， 破壞競技比賽公平的原則 ， 而且嚴重危害運動員身體健康 。 1967年第一份《禁用清單》出爐 ， 1999年世界反興奮劑機構（WADA）成立 ， 2003年《世界反興奮劑條例》出臺 。 我國也根據《中華人民共和國體育法》《反興奮劑條例》等法律法規 ， 制定了《反興奮劑管理辦法》 。 在本屆北京冬奧會中 ， 中國仍會以“零容忍”的態度全力實現賽會期間興奮劑問題“零出現”的目標 。
如何界定興奮劑
體育運動中的興奮劑在藥理學上并沒有專門的分類 ， 雖然興奮劑源于藥物 ， 但隨著認識的逐漸深入 ， 興奮劑不再僅指代某一種單一藥物（刺激劑） ， 而是國際體育組織規定的所有禁用藥物及方法的統稱 。 因此 ， 其中也包含了不具備興奮性 ， 甚至還具有抑制性的藥物 。
按照WADA的官方定義 ， 判斷一種藥物是否屬于興奮劑 ， 有以下三個標準：是否有增強運動員表現的效用、是否會傷害運動員的健康 ， 以及是否違反了體育精神 。 當一種藥物滿足上述標準中的兩條 ， 就會被納入禁用藥物管理 。 而將確定的禁用物質及方法匯總成的清單就是《禁用清單》 。 這份清單由WADA發布 ， 是支持《世界反興奮劑條例》的8個國際標準之一 。 《禁用清單》作為世界反興奮劑體系的重要組成部分 ， 具有絕對的權威性和強制性 ， 也具有一定的前瞻性和預防性 。 自2004年起 ， 在WADA的推動下 ， 經過廣泛的協商程序 ， 《禁用清單》每年更新一次 。
興奮劑有哪些？
在WADA《2022年禁用清單國際標準》中 ， 共包含11類禁用物質和3類禁用方法 ， 按禁用時間又分為所有場合禁用、賽內禁用以及特殊項目禁用3類 。 其中所有場合禁用是指在賽內和賽外均不得使用 ， 而賽內禁用則是指從運動員計劃參加比賽的前一天午夜前(23:59)開始 ， 直至該比賽和樣本采集過程結束 。
下面讓我們一起跟隨《禁用清單》看看哪些藥品需當心 。 （注：下述舉例藥品無法完全涵蓋《禁用清單》 ， 感興趣的小伙伴可在www.wada-ama.org下載學習）
西藥篇
S0.未經批準的物質
例如：尚在臨床前或正在臨床試驗階段或已經終止臨床試驗的藥物等 。
S1.蛋白同化制劑
根據WADA發布的2020年檢測數據報告 ， 蛋白同化制劑是使用最泛濫的興奮劑 ， 約占總量的47% 。 主要包括蛋白同化雄性類固醇和其他蛋白同化制劑 ， 比如：十一酸睪酮、司坦唑醇、達那唑等 。 這類藥物能像我們身體中分泌的睪酮一樣 ， 激活細胞中的雄激素受體 ， 讓身體中的部分細胞增加蛋白質產量 ， 進而合成更多細胞 ， 讓肌肉更加發達 ， 獲得敏捷和力量屬性的加成 。 MMA（綜合格斗）運動員中克里斯蒂娜 ， 內特·馬夸特等都因此落馬 。 但是 ， 此類藥品的副作用極大 ， 會使“男性女性化 ， 女性男性化” ， 甚至引發心臟病等一些嚴重疾病 。
S2.肽類激素、生長因子、相關物質和模擬物
主要包括以下幾種：
①促紅素類以及影響紅細胞生成的制劑
②肽類激素及其釋放因子
③生長因子以及生長因子調節劑
舉例來說 ， 促紅細胞生成素（EPO）在醫學上主要用于治療貧血 。 而在體育領域 ， EPO作為一種常見的血液興奮劑 ， 能增加體內血紅細胞的含量 ， 讓身體給肌肉輸送更多氧氣 ， 提高運動員的耐力和負荷 ， 要知道這在長跑、游泳以及自行車等項目中至關重要 。 也正因為EPO ， 連續七年蟬聯環法冠軍的著名自行車運動員阿姆斯特朗被剝奪冠軍頭銜 ， 并終身禁賽 。