葡萄糖|【關(guān)注】糖尿病相關(guān)的檢查那么多，你都了解嗎？( 二 ) 控制|血糖|試驗(yàn)|摩爾|檢查|胰島

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糖尿病患者在日常血糖自我監(jiān)測中可發(fā)現(xiàn) ，受每日飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，血糖水平往往波動(dòng)很大，因而不易評(píng)估血糖的控制情況。為了解一段時(shí)間以來血糖的平均水平，我們需要檢測血液中更為穩(wěn)定的標(biāo)志物——糖化蛋白質(zhì) 。

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糖化血紅蛋白（HbA1c）
血液中長期高濃度的葡萄糖可以跟血液中的血紅蛋白發(fā)生不可逆的反應(yīng) ，緩慢生成糖基化的產(chǎn)物，即糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白在血液中能夠穩(wěn)定存在一段時(shí)間（6~8周），由于它的濃度不受飲食運(yùn)動(dòng)等因素的影響，因此能夠反映過去兩個(gè)月的平均血糖水平，利于評(píng)估血糖的控制情況。一般情況下， HbA1c值介于6.0%~7.0%之間，代表血糖控制比較理想；介于7.0%~8.0%之間，代表血糖控制一般；介于8.0%~9.0% ，代表血糖控制比較差，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案；當(dāng)HbA1c＞9.0%時(shí) ，代表血糖控制差，易并發(fā)糖尿病各種慢性并發(fā)癥。但是，當(dāng)患者本身患有血紅蛋白代謝異常的疾病時(shí) ，糖化血紅蛋白就不適用了，這時(shí)我們可以檢測糖化白蛋白來評(píng)估血糖的控制情況。
糖化白蛋白（GA）
除了血紅蛋白，血清中的白蛋白也可發(fā)生糖基化而形成穩(wěn)定的糖化白蛋白。不過由于白蛋白的半衰期比較短（約20天），因此糖化白蛋白反映的是過去2~3周的平均血糖水平。 GA不受血紅蛋白代謝異常的影響，是對(duì)HbA1c的補(bǔ)充。但是對(duì)于某些疾病狀態(tài)下（如肝硬化、腎病綜合征等），白蛋白水平本身就有異常的患者， GA就不適用了。
除了上述檢測，臨床上還常檢測胰島素相關(guān)物質(zhì)來反映胰島β細(xì)胞的功能，如C肽和胰島素原。
胰島素激發(fā)試驗(yàn)/C肽釋放試驗(yàn)：病人在空腹時(shí)口服定量葡萄糖（75克）使血糖升高，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過測定空腹服糖后多個(gè)時(shí)間點(diǎn)（半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)）的血漿胰島素水平或C肽水平，來了解胰島β細(xì)胞的功能。
在臨床應(yīng)用中，胰島素激發(fā)試驗(yàn)/ C肽釋放試驗(yàn)常與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行。正常人口服葡萄糖30~ 60分鐘后會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌的高峰， 180分鐘左右恢復(fù)至接近空腹水平。 1型糖尿病患者由于存在胰島β細(xì)胞功能的破壞，在基礎(chǔ)和糖負(fù)荷狀態(tài)下，胰島素分泌均減少。 2型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能尚未完全破壞，糖負(fù)荷下仍會(huì)有一定水平的胰島素分泌，只是分泌的高峰期延遲，峰值水平也低于正常人。
很多人可能不明白什么是C肽。通俗地講， C肽就是連接在胰島素分子上的一小段肽鏈，只有把這一小段肽鏈水解下來，才能生成有活性的胰島素分子。只要生成一分子的胰島素，就會(huì)釋放出一分子的C肽，因此測定C肽同樣也能夠反映胰島素的分泌情況。臨床上，測定C肽的主要目的是排除外源胰島素的干擾，因?yàn)榛颊咦⑸涞囊葝u素是不含C肽的。
是否有患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

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糖尿病易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等多種慢性并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥對(duì)身體有很大的危害，需要積極預(yù)防。那么，想要了解自己是否有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) ，可以做以下檢查。
酮體
糖代謝障礙時(shí) ，會(huì)產(chǎn)生大量酮體。酮體中β羥丁酸占78% ，乙酰乙酸占20% ，丙酮占2% 。酮體的蓄積可引發(fā)酸中毒甚至昏迷。臨床上常通過檢測乙酰乙酸和β羥丁酸來反映血液中酮體的水平，診斷糖尿病酮癥酸中毒。

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