評價|顏華：藥物經(jīng)濟學評價指標為醫(yī)保提供決策依據(jù) 藥物|指標|研究|談判|經(jīng)濟學

自2017年首輪國家醫(yī)保藥品目錄準入談判以來，我國已開展5輪醫(yī)保談判，并因“靈魂砍價”引發(fā)公眾對藥物治療經(jīng)濟性的大討論。同時，隨著時間的推移，醫(yī)保談判進入“深水區(qū)” ，談判成功率有所提升，藥品落地情況也大為改善，吸引企業(yè)紛紛拿出臨床價值較高、價格相對較貴的獨家產(chǎn)品來試水。在此過程中，藥物經(jīng)濟學評價被頻繁提及與強調(diào) 。近日，天津醫(yī)科大學眼科學科帶頭人顏華教授接受健康報采訪人員專訪，就藥物經(jīng)濟學評價的價值與民族企業(yè)的擔當?shù)仍掝} ，并以其參與的康柏西普眼用注射液（朗沐）藥物經(jīng)濟學研究為例，闡述了自己的觀點。

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01
醫(yī)保談判多維度考量
藥物經(jīng)濟學評價提供決策依據(jù)
我國醫(yī)保談判逐漸常態(tài)化，每年通過形式審查的藥品有幾百種，但真正能走到談判桌前的，只有其中一部分。參與談判的專家表示，一款藥物能否談判成功，取決于其綜合價值。而綜合價值的判斷要從藥品的有效性、安全性、患者依從性、經(jīng)濟性等維度來考量。
藥物經(jīng)濟學評價正是基于綜合價值原則，從基本性、創(chuàng)新性、公平性、預(yù)算性、競爭性5個層面，考評申報藥品與對照藥品在臨床效果、副作用和藥物綜合費用等方面存在的差異。同時，藥物經(jīng)濟學評價證據(jù)也是醫(yī)保專家組判斷是否推薦該申報藥品入選、入選藥品價格建議的重要參考依據(jù) 。
對于藥物經(jīng)濟學評價的作用，顏華表示，藥物經(jīng)濟學評價的主要價值是為決策提供依據(jù) 。 “醫(yī)保籌資是醫(yī)院收入來源之一，因此了解哪些藥品具有更高的臨床價值和性價比，選擇哪些藥品進入醫(yī)保目錄，是醫(yī)保部門不得不面對的問題。 ”顏華說，利用藥物經(jīng)濟學對多種臨床干預(yù)方案進行評價，不僅能夠確定最適合的方案，還能節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源配置效率。顏華還談到，每款藥物都有其獨特性，醫(yī)保談判要盡量考慮疾病治療需求。
除了在醫(yī)保談判中發(fā)揮作用外，廣義藥物經(jīng)濟學的價值還包括多個層面。顏華表示，在我國不斷深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革、分級診療制度改革、醫(yī)保支付改革的背景下，大規(guī)模使用醫(yī)保藥品，有助于國民健康信息的整合。同時，作為藥品臨床綜合評價的主要內(nèi)容，藥物經(jīng)濟學有助于指導(dǎo)臨床合理用藥，制定科學合理的藥品價格、促進制藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)等，進而推動醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
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02
權(quán)威數(shù)據(jù)引入評價
關(guān)注患者生活質(zhì)量
藥物經(jīng)濟學評價的根本目的是呈現(xiàn)藥物臨床價值，即與現(xiàn)有同適應(yīng)證的藥物相比，另一款藥物產(chǎn)生的價值增量。
近年來，以藥物經(jīng)濟學方法指導(dǎo)的研究紛紛開展，從不同層面論證高品質(zhì)藥物的價值增量。顏華以中國創(chuàng)新藥康柏西普眼用注射液（朗沐）為例，分享了其對3個重要適應(yīng)證人群的藥物經(jīng)濟學研究成果。
“近年來，眼底相關(guān)性疾病已成為發(fā)達國家和發(fā)展中國家人群中較普遍的眼部疾病。抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）治療是各國眼底相關(guān)性疾病臨床治療指南推薦的重要的一線治療手段。 ”顏華介紹， “本次研究基于多中心前瞻性研究證據(jù)和馬爾可夫模型，針對年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）、糖尿病黃斑水腫（DME）和病理性近視（PM）黃斑病變?nèi)筮m應(yīng)證人群，選取了兩種在國內(nèi)治療數(shù)據(jù)較全面的抗VEGF治療藥物進行對比研究。研究的主要評價指標為‘增量成本效果比’ ，即獲得相同健康產(chǎn)出需要增加的藥物治療成本。 ”

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